古人叫它「消渴」不是沒原因！糖尿病吃多…卻越來越瘦

糖尿病的核心是血糖調控系統失衡，體重僅是眾多背景因素之一，台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師指出，臨床上體型不胖卻出現血糖問題的案例相當常見，不應以身材作為評估風險的唯一標準。

張家銘醫師表示，中醫古籍早在血糖檢測技術出現之前便已記載此病，以「消渴」命名，「渴」描述患者持續口渴，「消」則指身體逐漸消瘦，兩字精準捕捉了疾病核心表現。

從現代生理學來看，血糖過高時腎臟會將葡萄糖排入尿液，透過滲透性利尿機制帶走水分，尿量增加後身體缺水，大腦隨即產生強烈口渴感，形成持續循環。

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許多人疑惑血糖既高、能量應充足，為何患者反而消瘦。張家銘醫師說明，當胰島素功能不足或細胞反應變差時，葡萄糖無法進入細胞，細胞實際處於能量不足狀態，身體因此依序分解脂肪乃至肌肉作為替代能源，導致體重下降與肌肉流失。

體型不胖卻罹患糖尿病，張家銘醫師說明成因涉及多個層面：亞洲人普遍具有胰島β細胞較易疲勞的基因體質；部分外表纖瘦者實則存在較高內臟脂肪；睡眠不足、長期壓力、腸道菌相失衡及慢性發炎等現代生活型態，同樣可能使血糖調控趨於不穩定。

針對飲食策略，張家銘醫師介紹「精準營養（Precision Nutrition）」概念，強調血糖調控同時受基因體質、腸道菌相、發炎狀態與生活節律影響，同一份食物在不同人身上可能引發截然不同的反應，重點不在限制單一營養素，而在重建整體代謝平衡。

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張家銘醫師說明調整方向涵蓋四個面向：增加蔬菜、豆類與全穀類以改善腸道環境；選擇天然原型食物並減少精製糖以穩定血糖波動；適量攝取深海魚、堅果、橄欖油等不飽和脂肪酸食物以調節發炎反應；以及透過規律進食、充足睡眠與適度活動維持代謝節律。