可魯名導崔洋一癌逝！「膀胱癌」十之八九有「血尿」醫曝4危險因子！

健康中心／綜合報導

日本名導崔洋一，日前因不敵膀胱癌病逝，享年73歲。他2004年執導改編自真人真事的催淚動物電影《再見了，可魯》感動亞洲無數影迷，但在2019年被診斷出膀胱癌，年初還有他正在進行新一輪膀胱癌治療的消息，可惜仍傳出不幸離世消息。

崔洋一的催淚名作「再見了，可魯」改編自真人真事。（圖／翻攝自日本網站）

綜合日媒報導，近年來遭遇疾病纏身的崔洋一導演，是2019年有「排尿不便」的狀況，至醫院檢查後發現罹患膀胱癌，於2020年4月接受了歷時16小時的膀胱全切除手術，病情有所緩和；但一年後檢查顯示癌細胞已轉移到右腎、淋巴結和肺部，便停下工作專心治療。今年初曾有消息，他從2月開始服用一款2021年12月才在日本上市的新藥“Padocebu”，每個月3次的新一輪治療，但最終仍傳出不幸離世的消息。

膀胱在體內負責貯存尿液，是個中空型器官，腎臟經過過濾、做出尿液之後，會經由輸尿管流到膀胱。尿液在膀胱貯存到一定量讓人想排尿時，膀胱壁肌肉就會收縮擠出尿液，經由尿道到體外。膀胱也有機會長出癌症，膀胱癌好發在60歲以上的長者，最常見的症狀是血尿。根據2014年的癌症公報，膀胱癌發生率的排名於男性為第9位、女性為第16位。

（圖／翻攝自照護線上）

據統計，10位膀胱癌患者裡，約有8到9位會注意到自己尿液裡有血色或血塊，你可以說，在膀胱癌的患者裡，「十之八九」會看見血尿。解血尿的時候，不一定會伴隨著疼痛感。患者會有頻尿症狀，每一次解尿都只有解少少的，但常常覺得需要去上廁所。另外，患者還會有解尿疼痛及頻繁的泌尿道感染。

其實以上這些症狀在其他泌尿道問題，像是泌尿道感染時，都是很常見的。但提醒大家，只要尿中有血，千萬不要輕忽！最好都要去找醫師諮詢！

（圖／翻攝自照護線上）

另外，如果有以上膀胱癌症狀時，還出現以下問題，代表可能是較嚴重的膀胱癌：
●下背痛或腰痛：代表可能侵犯到輸尿管或腎臟。
●下肢腫脹：膀胱癌轉移到附近淋巴結，影響了骨盆腔的淋巴循環。
●骨盆腔腫瘤：膀胱癌侵犯到骨盆腔。
●骨頭痛：膀胱癌轉移至骨頭。

確診為膀胱癌之後，用手術移除癌細胞幾乎是治療首選（佔了首次治療患者的九成）。至於要移除多少膀胱組織，則取決於癌細胞的分布狀況。早期膀胱癌癌細胞只在膀胱內層，可以在從尿道伸進的膀胱鏡輔助下，用器械燒灼移除癌細胞，不用劃開肚皮。

（圖／翻攝自照護線上）

另外一種手術方式稱為「部分膀胱切除手術」（僅少部份患者適用），患者接受手術切除膀胱時並不需移除整個膀胱，而是移除受癌細胞影響的部分。假使患者膀胱癌的影響範圍限於一個區塊，而且這個區域不是與輸尿管、尿道等相接之處，移除癌症再縫合之後不會影響膀胱功能，就可以考慮這樣的手術方式。醫師可用直接開腹、腹腔鏡、或達文西手術等方式手術進入腹腔，進行部分膀胱切除。

必要時醫師會建議膀胱根除手術，動手術移除整個膀胱及附近淋巴結，同時可能移除男性患者的攝護腺，及移除女性患者的子宮卵巢。

假使因為膀胱癌而需要手術移除整個膀胱，之後就要找出方法貯存尿液並讓尿液能離開身體。大概有兩種做法，一種是取部分腸子形成管狀物，與輸尿管相接，並把尿液導引到體外的尿液收集袋；另一種方式是取身體組織，像是用部分小腸，做成體內新的尿液收集場所。

（圖／翻攝自照護線上）

也有醫師會將新膀胱與原來的尿道做吻合。還有化療、放射線治療、免疫療法也都可以拿來當做膀胱癌術前或術後的輔助治療。

早期發現早期治療的話，膀胱癌的預後很不錯。但膀胱癌是個容易復發的癌症，因此雖然此病的治療效果不錯，還是要提醒各位，務必記得術後定期追蹤。只要能早期發覺膀胱癌復發，並接受早期治療，還是有不錯的治療效果。

（圖／翻攝自照護線上）

罹患膀胱癌的危險因子：
●男性比女性容易得到膀胱癌，年紀大的人也比較容易得。
●抽菸：抽菸者得到膀胱癌的機率比一般人高
●暴露於芳香胺類的化學物質：處理油漆、染料、木頭、溶劑、墨水、橡膠等工業時所用的化學物質，暴露愈多、愈常暴露，都會提高罹患膀胱癌的機會。
●飲食中吃太多含亞硝酸鹽的肉類加工食品，或是吃得太油膩。

（圖／翻攝自照護線上）

諮詢專家／作者：白映俞醫師

參考資料及授權轉載自《照護線上》容易復發的 – 膀胱癌（懶人包）