A-Lin曾患脂肪肝！每3人就1名泡芙人　死亡風險竟比肥胖者更高

歌手A-Lin先前公開分享自己曾患脂肪肝的經驗，讓許多粉絲感到意外。良安診所院長何國榮醫師指出，台灣成人代謝相關性脂肪肝病盛行率高達38.8%，幾乎每3個成人就有1人罹患代謝功能障礙相關脂肪性肝病(MASLD)。何國榮醫師表示，有些人外表纖瘦、身體質量指數(BMI)也在正常範圍，但體內早已出現代謝異常，脂肪悄悄堆積在肝臟卻毫無警覺。

根據《TVBS新聞網》報導，何國榮醫師說明，這種「身材瘦卻代謝出問題」的族群被稱為「Lean Metabolic(瘦型代謝異常)」，也就是俗稱的「泡芙人」或「瘦胖子」。統計數據顯示，隨著BMI上升，罹患MASLD的比例越高，在過重(亞洲人BMI大於23)以上者身上，MASLD盛行率至少有40%以上。值得注意的是，即使在瘦或正常(BMI小於23)的族群中，也有12.3%罹患MASLD。

代謝相關性脂肪肝病的判斷標準包括肝臟脂肪變性(影像檢查顯示肝脂肪大於5%或具備血液生物指標異常證據)，並符合以下3項診斷標準之一：過重或肥胖、第二型糖尿病、合併腰圍、血壓、血糖、血脂、胰島素阻抗、C反應蛋白等代謝異常7項中至少2項。何國榮醫師強調，內臟脂肪分布是判斷健康的關鍵，瘦的MASLD病人雖然代謝指標普遍比過重或肥胖者好，但因為2類人內臟脂肪相當，其心血管、癌症與全死因死亡風險都相似，而瘦的MASLD病人肝臟相關死亡風險甚至更高。

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何國榮醫師解釋，代謝相關性脂肪肝病除了會造成脂肪肝炎、進一步導致肝纖維化、肝硬化、肝癌外，還是代謝障礙引起的多系統疾病在肝臟的表現。因此常伴隨其他代謝相關疾病，包括肥胖症、第二型糖尿病、心血管疾病、癌症、阻塞性睡眠呼吸中止症、慢性腎病、多囊卵巢症候群和骨質疏鬆症等。

代謝相關性脂肪肝病可分為三類，何國榮醫師提醒，脂肪肝的成因不同、風險也不盡相同。

糖癮型(肝臟脂質新生)是因肝臟製造脂肪能力太強，將過多糖分轉化為三酸甘油酯，易造成高血脂與脂肪肝，此類人胰島素阻抗嚴重、罹患糖尿病風險極高，尤其是嗜吃下午茶點心、愛喝手搖杯的甜點控族群風險更大。

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內臟型(脂肪組織失調)主因是脂肪長錯地方、堆積在內臟，雖然肝臟相對不易硬化，但卻有較高的糖尿病風險，此類人特徵是四肢纖細、腹部腰圍數字卻超標的泡芙人。

基因型(肝臟遺傳主導)主要受基因遺傳影響，即便不菸不酒、作息正常也會中標，此類人反而最容易惡化為肝纖維化或肝癌，肝臟相關死亡風險最高。

近年來含GLP-1類瘦瘦筆風潮席捲全球，其中semaglutide除了減重、控糖等作用，目前也是唯一被台灣政府核准可用於脂肪肝炎治療的藥物。根據國際臨床研究與觀察，semaglutide除了能改善肝臟發炎和纖維化，更具備多重機制：抑制肝臟製造脂肪的酵素、從源頭減少白色脂肪堆積；改善胰島素阻抗問題、降低全身慢性發炎與纖維化風險；針對肥胖族群能降低約20%的心血管事件風險，且對腎臟也具備保護效益。

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何國榮醫師表示，臨床上觀察到部分有飲酒習慣的患者，在接受瘦瘦針治療後，大腦對酒精的獎勵感似乎有所降低，讓原本需要靠意志力戒酒的過程變成一種自然的無感狀態。甚至有患者回饋，以往的交際應酬變得不再必要，幫助患者從行為源頭上減少肝臟負擔。

何國榮醫師呼籲，無論何種瘦瘦針藥物，實際效果仍需依個人代謝狀況與醫師評估而定，且臨床研究施打多以1~3年為限。若停藥後立刻回到暴飲暴食、睡眠不足的舊生活，復胖風險將接踵而至，因此藥物更像是啟動健康轉型的引信而非終極解方。根據臨床實證，減肥後復胖風險極高，體重維持才是治療後必須面對的真正挑戰。

何國榮醫師呼籲民眾，隨著藥物迭代更新，治療脂肪肝與代謝問題已比過往進步許多。若本身為BMI超過24、且合併有代謝紅字的泡芙人或過重族群，建議及早諮詢專業醫師，並適度運用藥物輔助，搭配健康的生活型態，更容易揮別脂肪肝的威脅，從瘦胖子蛻變成真瘦子的同時徹底擺脫泡芙人稱號。