工人高處墜落「顱內出血」!三總「低溫療法」成功護腦

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記者黃韵涵/綜合報導

一名59歲男性在工地工作,日前不慎從高約三公尺的地方墜落受重傷,急送醫搶救,發現有顱內出血、氣胸、左側股骨、髕骨粉碎性骨折且顱內高壓,醫院緊急先做開顱手術減壓,術後再進行目標體溫控制(TTM),成功讓傷患恢復,並轉進一般病房。

三軍總醫院神經外科部主任洪東源指出,顱內高壓是一種極其嚴重的腦疾病,它使得頭部內部的壓力超過正常範圍,對腦部組織造成嚴重腫脹損傷,甚至植物人或死亡,傳統治療方法對於這類患者的治療效應有限,而低溫療法的出現改變了這一現狀。

洪東源指出,這名傷患被送到急診時,呈現創傷性腦出血合併一側瞳孔放大,由神經外科團隊接手進行緊急開顱減壓手術,術後為改善這位難治型顱內高壓病人的神經學預後,於加護病房進行目標體溫控制(TTM),也就是所謂的低溫療法。

病人住院期間經過七天的低溫療法逐漸恢復意識,目前病人已轉出到一般病房,意識清楚,肌力也有大幅改善,能夠說話對談。

洪東源說,低溫療法的基本原理是通過降低患者的體溫,從而減少腦部組織的代謝率,降低氧需求,這種療法可以有效地減輕炎症反應和腦水腫,並減少神經細胞的損傷程度,更重要的是,低溫療法可以根據每位患者的狀況進行個體化的治療,因此又稱為「目標溫度控制」,以確保治療目標要盡量達到不發燒。

他指出,臨床照護經驗觀察顯示,低溫療法對於難治型顱內高壓患者的消腫可以漸進式達成、且減少顱內高壓併發腦萎縮的程度,這種療法可以降低顱內壓,減少腦部組織的損傷範圍,有助提高患者的康復速度,改善患者的神經功能和顱內高壓併發腦萎縮的程度。

洪東源指出,低溫療法的安全性和可行性,早已經在心跳停止後經急救回復自發循環患者受到了廣泛的證實,醫療團隊透過密切監測患者的體溫和身體狀況,確保低溫療法的順利進行,並減少副作用。不同的是,心跳停止後經急救回復自發循環患者執行低溫療法通常為期3天,而難治型顱內高壓患者執行低溫療法通常要7天、甚至到兩週才讓腦消腫回復。

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