北榮「導引飛彈」療法新突破　2次治療腫瘤幾乎消失

台北榮總核醫部率先引進放射性配體治療（RLT），透過放射性藥物精準鎖定癌細胞，為晚期癌症患者開啟新的治療契機。自2021年導入以來，已完成超過50名患者、近200人次的治療，部分患者僅需2個療程即見顯著成效。 69歲的患者吳先生為受惠者之一，罹患攝護腺癌的他，僅接受2次療程後，腫瘤活性便明顯下降。

核醫部主任王昱豐說明，放射性配體治療的核心原理，是利用能辨識癌細胞的分子作為「載體」，將放射性核種精準送入腫瘤內部，在癌細胞內釋放能量直接破壞DNA。他形容此機制就像「小精靈吃進炸彈」，癌細胞吞進藥物後，會在細胞內部產生破壞效果。臨床常用的放射性核種為鎦-177（Lu-177），具有適中的放射距離與能量，能有效攻擊腫瘤同時減少對周邊正常組織的傷害。 相較傳統化學治療或放射線治療，放射性配體治療更能精準鎖定癌細胞，減少對正常組織的傷害。

王昱豐指出，常見副作用包括輕微疲倦、口乾、噁心或血球數下降，多數可透過臨床監測妥善控制。目前已核准應用於攝護腺癌及神經內分泌腫瘤，對於晚期或轉移性患者而言，在傳統治療效果有限時，提供重要的治療選項，未來也有機會拓展至更多癌別。 

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69歲的患者吳先生為受惠者之一。他21年前確診攝護腺癌，病理分期達第3至第4期，歷經手術、放射治療、長期荷爾蒙治療及新一代藥物治療後，病情仍持續惡化，甚至出現多處骨轉移。在尚未進入化療前，醫療團隊評估後安排接受Lu-177-PSMA放射性配體治療。

吳先生表示，僅接受2次療程後，腫瘤活性便明顯下降，腫瘤指標PSA從0.297降至0.006，幾乎接近測不到。 吳先生分享，過去20年的治療過程中，經歷暈眩、體力衰退、骨質疏鬆、排尿困難等副作用，甚至曾飛往日本接受免疫治療48次，身心俱疲。但這次治療過程相對輕鬆，「早上驗血、中午打針、下午休息觀察，就可以回家。」他坦言幾乎沒有感受到明顯副作用，生活品質也大幅提升。 

另一名52歲的患者許小姐罹患神經內分泌腫瘤，癌細胞已多處轉移至肝臟。過去接受多次動脈栓塞與多線藥物治療，但病情始終控制不佳，甚至一度感到絕望。她成為台灣首位接受放射性配體治療的神經內分泌腫瘤患者，自2021年接受治療至今病情穩定。許小姐表示，治療期間食慾沒有明顯變差，僅在後期療程出現輕微噁心與少量落髮，「跟我原本想像中的化療相比，真的舒服很多，都在可以忍受的範圍內。」 

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王昱豐指出，現代癌症治療不只是比拚技術，更需要完整團隊合作。北榮整合核醫部、泌尿部及腫瘤醫學部，建立從影像評估、適應症判定、治療執行到後續追蹤的一條龍照護流程。院方也建置專屬放射性同位素病房，導入24小時遠端生理監測系統與智慧化照護設備，包括服務型機器人，降低醫護人員輻射暴露風險，同時提升病患安全。 

不過，放射性配體治療目前仍屬高價治療。北榮副院長李偉強指出，標準療程約需4至6次，每次療程費用約80萬元，若完整療程打滿6次，總費用可能高達480萬元，對一般家庭負擔不小。李偉強解釋，由於相關放射性藥物目前多仰賴歐洲進口，加上核藥具有半衰期與冷鏈保存限制，因此成本較高。 

王昱豐表示，放射性配體治療不只是新藥，更代表癌症治療正式走向「精準化、個人化」的新時代。未來隨著更多標靶分子與放射性藥物開發，將有機會應用於更多癌症，替患者帶來更多治療希望。

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