台灣生育率全球最低之一！醫盤點「10大高風險職業」餐飲、美甲都入列
記者吳紹尹／綜合報導
台灣正值適齡生育的勞工朋友有68%在就業，北市立聯合醫院對職場六類型危害因素，提出「常見十大職場高風險生育危害」，包括製造業者、航空機組人員、醫療產業、環境用藥人員都入列。
臺北市立聯合醫院婦幼專案辦公室主任、婦產科醫師林陳立指出，臨床上許多婦女在備孕期不順利、自然流產、胎兒早產、死產及發育不良等問題，除了是婦女高齡生育或內在疾病因素外，職場環境危害問題更需要高度關注。
林陳立指出，門診中有位不孕症空姐，辛苦在飛機上自己抽藥打排卵針，好不容易人工協助生殖懷孕，卻因胎兒是無腦兒而終止妊娠，個案想要第二次做試管嬰兒，但公司不同意個案轉地勤，導致她仍在不適合備孕環境中工作。因此，林陳立希望企業能提供職場友善措施，男女性在準備懷孕與婦女孕期給予保護，如調整職務或遠離職場有害環境。
職場中可能存在著許多看不見的危害，影響生育健康問題包括有男性與女性不孕症、流產、早產與死產等，其嚴重程度取決於人體接觸管道、危害暴露量與時間。職場環境生育危害的六大類型（以英文歸納為PEC-PAC），包括物理性、人體工學因素、化學性、病原體、意外災害、勞動條件等。林陳立歸納國內外研究，列舉出十大高風險職業生育危害，提醒準備生育與正在懷孕勞工朋友注意職場環境的有害物：
- 製造業從業人員：焊接作業、紡織染整、皮革、石化、塑橡膠、家具製造、電池製造、藥品製造，其接觸如鉛、錳、汞、正己烷、甲醛、甲苯、乙苯等金屬或化學有機溶劑有害物、物理性的噪音、熱危害等，對於男性不孕症、女性荷爾蒙異常、流產、死產、早產、缺陷兒、發育障礙與哺乳風險增加。
- 批發零售人員：搬運重物、櫃台久站、長期行走、跌倒滑倒、物品砸傷、輪班等，對於早產與流產風險增加。
- 餐飲業從業人員：餐飲業工作場所面臨高熱、暴露於煙燻氣體多環芳烴、二手菸等有害物、貨物搬運、久站等，增加男性不孕症、女性流產、早產、哺乳風險。
- 美甲工作者：美甲沙龍員工可能會接觸到數十種化學物質，包括甲醛、鄰苯二甲酸二正丁酯(DBP)、丙烯酸酯等有機溶液有害物，增加流產、死產與缺陷兒風險。
- 航空機組人員：工作中暴露於不良的空氣品質(NO,O3,CO2)，振動、機艙高度壓力變化，噪音、殺蟲劑、晝夜時差、宇宙電離輻射、工作壓力、體力工作（久站、舉重、腰部彎曲），可能導致月經紊亂、流產、死產、胎兒聽力受損風險。
- 與保存生物檢體或文物工作相關人員：殯儀館、實驗室、解剖接觸病理檢體、博物館文物保存人員，可能接觸防腐劑福馬林和戊二醛等有機溶劑及受到生物病原體危害，增加不孕、流產、死產與孕期感染風險。
- 醫療照顧人員：醫護人員可能接觸化療藥物、抗病毒藥物、麻醉氣體、消毒劑、X 光、輪班工作和長時間工作、搬運病人或長時間站立、工作壓力等，增加不孕、流產、早產、缺陷兒、新生兒感染風險，接觸感染源也可能導致孕婦與新生兒感染。
- 使用環境用藥人員：環境病媒蚊防治人員使用殺蟲劑、農業從業者使用農藥，增加男性不孕、女性荷爾蒙異常、流產、死產、缺陷兒風險。
- 加油站員工：暴露於一氧化氮、二氧化碳、苯、甲苯、烷有害物質，戶外高溫等，增加男性不孕、女性荷爾蒙異常、流產、死產與先天缺陷兒風險。
- 電力供應業從業人員：暴露於輻射源、煤煙增加不孕、流產、缺陷兒風險。
我國為全世界生育率最低的國家之一，根據衛福部統計，近年嬰兒死亡率千分之4.4，新生兒死亡率千分之2.8，都創下近15年新高，加深了少子化危機。同時與經濟合作發展組織（OECD）國家相較，台灣也屬於後段班。根據台灣新生兒科醫學會的統計，台灣新生兒前三大死因為「遺傳、基因或染色體突變」、「早產」、「意外事故」，其中前兩項都和職場高風險生育危害有關。
林陳立主張，為解決台灣低出生率、高新生兒及嬰兒死亡率，需要從計畫生育、懷孕階段、產後與嬰兒照顧階段介入，其中減低職場危害，應列為關鍵之一，在國內外相關研究指出，透過企業加強在工作環境中安全衛生管理與工程措施,，如在職場調整職務安排、提供防護具、通風設備等有利於降低不良生育問題的發生機率。勞工朋友除了需要辨識職場有害物並加以防護外，工作下班後立即清洗，避免將危害物帶回家中，也可減少家人暴露在有害物風險。
觀察先進國家對於少子化因應，將生育保健列為國家層級的首要戰略之一。以美國而言，2022年6月拜登政府發布了一項孕產婦健康藍圖優先行動，宣示讓美國成為世界上最適合生育的國家，其中將為母親提供更強有力的工作場所保護也納入行動方案之一。
在相關研究方面，林陳立引述一篇發表在職業醫學期刊的論文，主題為「職業危害因子與婦女生殖健康」顯示，懷孕婦女在工作中接觸麻醉氣體、抗腫瘤藥物、有毒金屬和特定溶劑、殺蟲劑、重體力負荷、不規則工作時間，都會影響婦女姙娠。同時研究發現，工作緊張已被認為是早產的危險因素，它會導致增加兒茶酚胺。
在另一篇由荷蘭鹿特丹大學醫學中心公共衛生部發表的論文「職業暴露對生殖系統的影響」中指出，不良職場環境曝露確實會影響精蟲品質和懷孕結果。林陳立表示，在這篇研究中點出：電離幅射、噪音、熱、鉛、汞、乙二醇醚、有機溶劑、農藥、不規則工作時間、工作壓力和過度體力負荷等，都應採取必要的保護措施。
林陳立說，另有一篇發表在「美國婦產科雜誌」的論文，主題為「妊娠期間職業活動對妊娠結果的影響」，這篇研究明確指出，婦女懷孕期間體力勞動，會增加不良懷孕結果的風險。例如孕婦每天站立時間超過2.5小時與不站立的孕婦相比，早產機率增加11%，低體重胎兒增加17%。舉重物超過11公斤，流產機率會增加31%，子癲前症機率增加35%。林陳立指出，這項研究顯示，工作需要提重物、長時間站立、頻繁體力工作孕婦，都會增加不良姙娠的風險。
至於職場生育危害對男性的影響，林陳立引述一篇南丹麥大學公共衛生研究所發表的論文「職業暴露對男性生殖功能的影響」研究指出，男性睪丸位於體外，炎熱和久坐都會讓身體精子急遽減少。橡膠工廠使用的丙酮，在乾洗產業廣泛使用的三氯乙烯、四氯乙烯，同樣會影響男性精蟲的活力。林陳立指出，這篇研究證實，工業中使用的許多溶劑，都會影響男性生殖。
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