癌細胞出怪招！婦人腫瘤才1公分竟已末期　探視乳癌女兒卻意外確診

60多歲的吳女士原本是到醫院探視剛完成乳癌手術的女兒，檢查後發現腫瘤雖然只有1公分，比女兒的2公分硬塊還要小，但癌細胞已擴散至肋骨，確診為乳癌第四期。

放射科醫師林文瓊分享這起令人唏噓的案例，吳女士的40多歲女兒因篩檢發現2公分硬塊而確診乳癌一期。吳女士帶著魚湯到醫院探病時，巧遇外科主任查房，主任提醒她「您算是有家族史，應該要安排乳房檢查吧?」這句話讓她決定順便掛號健檢。

林文瓊在粉專表示，經精密磁振造影檢查後發現，吳女士的癌細胞「不按牌理出牌」，除了腋下淋巴結腫大之外，甚至連肋骨都出現骨轉移的情形。短短十天內，她從健康的陪病者瞬間轉變為乳癌四期患者，吳女士感嘆「沒想到，我自己的狀況比女兒還要嚴重⋯⋯。」

為何腫瘤較小期別卻較晚？林文瓊解釋，乳癌分期並非單純靠大小判定，還得依據腋下淋巴結是否感染，以及是否已造成遠端器官及骨骼轉移。大部分人以為乳房腫瘤的進程是從零期開始，隨著腫瘤變大才依序進展到第四期，因此認為篩檢就是要攔截微小腫瘤。

林文瓊進一步指出，當惡性腫瘤的變化不按牌理出牌時，腫瘤本身還未長大，癌細胞就已經擴散出去。像吳女士這樣即使篩檢發現的腫瘤不大，但在診斷當下就已是晚期癌症，雖然這類案例算少數，但隨著乳房病變持續增加，這種「腫瘤小卻已骨轉移」的現象已不算罕見。

這是否意味著篩檢沒用？林文瓊強調，只要參與定期乳房篩檢，大部分受檢者仍能將八、九成的癌症在零期、一期或二期階段成功攔截。面對像吳女士這種「一發生就轉移」的棘手案例，目前治療技術日新月異，藥物能有效控制遠端轉移病灶，讓晚期乳癌像治療慢性病一般，患者依然能維持正常生活。

林文瓊感性地說，從事乳癌篩檢多年以來，偶爾會看到跳脫常軌的癌症病例。篩檢與治療必須並進合作，才能發揮銅牆鐵壁的效果，面對變化多端的癌症型態絲毫不能大意，唯有及早發現、配合後續治療加以圍堵，才是對抗難纏乳房病變的最佳解方。