「顧老母親不敢住院」74歲男髖關節軟骨破光　Ｏ型腿、長短腳全出現

一位74歲男性施姓患者，當時拄著拐杖跛行來到骨科門診，他的左腿O型彎曲、右腿直立，明顯長短腿現象，主訴腰部、髖部疼痛且無法走太遠，放開拐杖也不能原地站立，澄清醫院中港院區洪舜奕醫師透過X光檢查診斷，確認是原發性髖關節退化，安排手術治療採取「人工全髖關節置換術」，成功幫助施先生修正長短腳問題，且能正常行走了。

施先生多年前左腿曾骨折治療過，近年專注於照顧九十多歲的母親，因為母親重病臥床，每天需要頻繁翻身、抱起、扶重，雖然期間施先生偶有腰與髖疼痛並延伸到鼠蹊部，休息過後就改善而沒有太留意，直到某天爬樓梯覺得腿軟無力、有喀喀聲響才正視就醫，但也考量手術需要休息二、三個月，決定繼續緩著、服用止痛藥但效果不彰。

直到母親日前過世，施先生來院看診洪舜奕醫師，已經形成髖關節極大磨損與壓迫，X光顯示髖關節軟骨幾乎消失、關節處骨頭黏在一起、股骨頭磨損到扁平狀、只剩下一半就像盤子一樣，倚靠拐杖行走吃力且原地站立都沒辦法，然而膝蓋沒有症狀與磨損，因此確定是髖關節病灶。

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洪舜奕醫師強調腰部與髖部疼痛並延伸至鼠蹊部方向，無法遠走與久站、但膝蓋卻沒有不適，是典型的髖關節退化表現，而這位患者已經到了腿部變形左O右直的長短腿情況，加上照顧母親須負重加乘損傷，以及左腿舊傷造成代償保護機制，身體多年慣性把重心加諸於右側，多項因素讓病灶加倍磨損，從檢查當下影像可以推斷退化疼痛症狀已經困擾施先生相當多年，隱忍之下才會如此嚴重。

而治療方式採取「前外側式人工全髖關節置換術」，幫患者置換髖臼杯（卡在骨盆）、人工股骨柄、耐磨墊片和人工股骨頭之四件套組，將退化破掉的關節取代，洪舜奕醫師解說手術重點在於移除疼痛源（術中先清除骨刺、切掉破損的頭），並改變承重界面（換上正常圓滑的頭與耐磨墊片），順利完成手術後，患者能在隔天下床走路，通常一個月脫離助行器、三個月完全恢復正常生活。

施先生在接受手術治療後，當天下午就在病房中走一圈，變形的腿已被修正拉回正常的長度，隔天在洪醫師巡房後就開始到病房外行走，術後兩週可以拄拐杖外出，施先生分享說除了肌肉仍有緊繃外，疼痛與喀喀聲都不見了，持續聽從醫師建議-走路就是最好的復健，也能用拐杖上下樓梯，恢復得相當滿意，後續以回復流失的肌肉為目標，期待能出遊到處走走。

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洪舜奕醫師表示有別於傳統後側開刀，「前外側式人工全髖關節置換術」好處是不需夾腳、不易脫臼、可以深蹲不怕關節掉出來，雖然前外側肌肉會被剝開較多層，但洪醫師會謹慎依序層層縫合，影響肌肉力量的疑慮是不用太擔心，而疼痛被移除後，病患能行走得很舒服、踩得很穩定，惟不建議坐太低的椅子，因為一開始可能引起痠痛，術後持續回診追蹤，醫師協助把關恢復狀況，生活品質獲得極大改善，循序漸進地從小範圍活動，變成可正常行走、甚至未來能進行家庭旅行。

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