41歲男摔車以為皮肉傷　一檢查「胸主動脈破裂」醫驚：8成到院前死亡！

一名41歲的廖先生在上班途中不慎撞上電線桿，送抵急診時意識清楚，自認只是「皮肉傷」，但醫護人員發現他血壓持續偏低、心跳過快，經急診醫師診斷為胸部鈍挫傷，並安排電腦斷層檢查。部立台北醫院心臟血管外科醫師孟繁傑表示，胸主動脈創傷屬於極度兇險的急症，國際文獻統計顯示，高達80%患者在抵達醫院前已經死亡，即使成功送醫，仍有近半數(46%)因傷勢過重而喪命。

檢查結果顯示，廖先生不僅肋骨多處骨折，胸主動脈更已出現「包覆性破裂」，如同體內隨時會引爆的炸彈。孟繁傑指出，患者受傷位置位於主動脈弓與降主動脈交界處的「峽部(isthmus)」，這是胸部鈍挫傷中最常見的破裂點，因為主動脈在此處轉彎，撞擊時產生的剪力作用極易導致血管破裂，進而引發「假性動脈瘤」。

孟繁傑說明，若未能在第一時間診斷並處理，一旦包覆性破裂轉為大出血，生還機會幾乎為零。過去治療此類重症，病人必須接受「傳統側身開胸手術」，但對於合併多重外傷的患者，極易導致其他部位大出血，風險極高。醫療團隊最終採取「胸主動脈支架置放手術」，以不到1公分的微小傷口成功化解大出血危機，廖先生術後恢復良好，現已平安出院。

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近年來，主動脈腔內血管支架置放手術因具有傷口小、手術時間短、恢復快等優點，已經取代傳統側身開胸手術，成為美國血管外科學會治療此類病人的主要治療方式，且目前健保已納入給付，使民眾有更好的生活品質。

孟繁傑也提醒，車禍、自摔或高處墜落，絕對不能只看外傷，除了常見的肋骨骨折，仍可能隱藏心臟或主動脈損傷等致命危機。若在撞擊後感到胸痛、呼吸困難或血壓異常，務必立即就醫，把握搶救命懸一線的黃金時機。