體重正常、有運動血壓仍飆？「交感神經」長期亢奮是元凶

許多民眾明明體重控制得宜、飲食也有注意，血壓數值卻一年比一年高。根據2026年發表在《Hypertension Research》的研究，血壓持續攀升的關鍵是交感神經系統長時間維持在較興奮的狀態。

台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師表示，多數人的交感神經被長期拉高，背後往往是身體層面的壓力在累積。目前比較被確認的關鍵推手，包括慢性低度發炎、代謝壓力長時間存在，以及各種環境與生理型壓力反覆作用。當身體處在慢性發炎狀態時，延髓相關的交感調控區域會變得比較敏感，神經系統容易維持在高張模式。

張家銘指出，長期睡眠品質不穩、寒冷暴露、作息節律混亂、甚至慢性缺氧，都會透過中樞與腎臟的神經迴路，把交感系統的音量調高。臨床上常看到，有些民眾自覺生活壓力並不算大，血壓卻還是逐年往上走，從分子醫學角度來看，這代表身體內部已經形成「交感放大環境」。

張家銘說明，當交感神經長期偏高時，心跳會比較快，心臟收縮力提高，整體心輸出量跟著上升。同一時間，周邊血管比較容易收縮，血管張力提高。腎臟會接收到比較多交感訊號，進一步促進腎素分泌與鈉的保留，這三股力量一起往上推，血壓自然就被帶高。

張家銘表示，如果早上剛醒來，靜息心跳長期偏快，通常代表基礎交感張力比較高。研究已經發現，寒冷環境會讓腎交感神經活性持續上升，所以有些民眾一遇到天氣轉冷，血壓波動就變明顯。壓力過後恢復比較慢，心跳降得不夠快，晚上睡眠變淺、容易醒，這些都在提醒自律神經的彈性正在下降。

張家銘建議，冬天注意保暖、避免長時間處在低溫環境，是一個很實際而且有科學根據的第一步。規律的快走或慢跑，可以透過身體的律動影響腦幹調控。飲食上，多樣化植物性食物與足夠膳食纖維，有助於腸道菌產生乙酸，進而調節中樞神經發炎。穩定血糖、改善胰島素阻抗、減少內臟脂肪，也常常會看到血壓跟著變穩。

張家銘強調，一定要把睡眠顧好，夜間是副交感接手的時間，如果長期睡不好，自律神經很難真正重新校準。