他「鼻中膈彎曲」長期鼻塞又打呼！醫一刀助病患喚回睡眠品質
記者黃韵涵／綜合報導
一名台中陳先生，長期遭受鼻塞困擾，近來打呼聲越來越嚴重，嚴重影響生活品質及另一半的睡眠情況，經鼻咽內視鏡檢查，發現雙側下鼻甲肥厚合併鼻中膈彎曲。
台中中山附醫耳鼻喉科黃承楨醫師鼻咽內視鏡檢查下，顯示雙側下鼻甲肥厚合併鼻中膈彎曲。經口服藥物及鼻噴劑治療後效果不佳，於是接受多層次下鼻甲鼻中膈微創螺旋刀手術。陳先生術後鼻塞症狀消失外，打呼情形也獲得改善，自己與另一半也恢復正常的睡眠品質。
黃承楨醫師表示，下鼻甲結構由淺到深，可分為三層結構，最淺層為呼吸上皮，中間為腺體靜脈層，最深層為骨頭。外來刺激物如過敏原、香菸的接觸，都會造成鼻甲增生肥厚。組織學上，厚度增加最多為腺體靜脈層，而部分患者鼻甲骨頭也會增生肥大。鼻中膈彎曲的原因是在生長發育時，構成鼻中膈的軟骨及硬骨生長速率及方向不同，如同陸地板塊效應，互相擠壓而彎曲。臨床上，約30%的嚴重彎曲患者，具有鼻塞、睡眠障礙，才需要手術矯正。
常見手術方式包含傳統下鼻甲切除、雷射手術、射頻手術、冷觸汽化手術及微創動力螺旋刀。傳統鼻甲切除手術，除了傷口大、疼痛感強烈外、易形成結痂及術後大量出血。雷射手術、射頻手術及冷觸汽化手術，都會破壞鼻黏膜呼吸上皮及腺體，形成鼻黏膜纖維化及術後呼吸道乾澀。此外，這幾類手術也容易造成疾病的再度復發。
多層次下鼻甲切除手術是利用高階4k螢幕搭配微創螺旋刀系統。4k螢幕相較於傳統1080P系統，提升對比及明亮度，對於血管組織，能夠看得更清楚，增加手術安全性。微創螺旋刀能精準移除肥大靜脈組織，保留正常上皮及腺體。因此能維持正常纖毛運動，保持呼吸道濕潤。部分鼻甲肥大患者，底層骨頭也會增生肥大，則需多層次將肥大的骨頭一併移除。多層次的原理就是移除內側肥大靜脈組織及最深層的肥厚骨頭，但保留最淺層的鼻黏膜上皮及腺體。因此術後除了能維持鼻腔正常生理功能，還能大幅降低復發率。此外，利用4k螢幕系統，可同時矯正彎曲的鼻中膈。手術時間約30分鐘，可選擇門診或是住院手術。術後建議7天內勿搬重物或跑步等激烈運動，避免造成術後出血情形。手術部分為健保給付，微創刀等拋棄式耗材，患者則需自費。
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