高齡換照新制5月上路　128萬長者須換照「這項手術激增」醫喊苦

高齡駕駛事故引發社會關注，交通部將換照年齡從75歲下修至70歲，今年5月上路。交通部公路局預估今年有128萬名長者須換駕照，其中視力檢查成為最大關卡。眼科醫師指出，白內障問題為患者最常求助的困擾，高齡換照新制年齡下修後，想接受人工水晶體置換手術的70歲以上患者明顯增加，但約有半數不符合健保給付規定，造成醫療現場困擾。 

根據道路交通安全規則，換駕照體檢視力標準規定，裸視單眼須達0.5、雙眼要0.6以上；矯正視力則為單眼0.6、雙眼0.8，普通小型汽車駕照並須加測視野達150度以上。 健保給付曾規定視力需低於0.4者才會給付白內障手術點數，雖在2022年取消此規定，改由醫師專業判斷，但許多眼科醫師仍因擔心遭健保核刪，守著這項執刀標準。部分醫師不願為視力0.4以上的白內障患者動手術，引發健保署關注。 

根據《聯合新聞網》報導，眼科醫學會監事、三軍總醫院眼科主任呂大文表示，高齡換照新制公布後，想做人工水晶體置換手術的70歲以上民眾約增加15%，但其中一半不符合健保給付規定。呂大文說明，目前做法是將不符資格個案送至健保署審議，如健保拒絕給付，也能給患者一個交代。 

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眼科醫學會理事、台北市立聯合醫院副總院長蔡景耀指出，許多白內障患者視力雖達到0.5、0.6，但在昏暗環境中，視力可能降至0.4以下，形成安全隱憂。蔡景耀建議健保給付條件採「全時」設計，即以全天視力變化作為基準，而非單一時間點的測量。他表示，醫學會正在研議中，將綜合判斷白內障患者的用眼情形，再向健保署提案，以維護民眾健康與安全。

 林口長庚醫院眼科醫師李建興說，許多疾病會影響視力，長者診斷後通常以白內障最為常見。他以日常情景比喻，白內障如同民眾戴眼鏡吃麵時，鏡片被蒸氣薰得霧濛濛，視線不清卻仍開車，對駕駛人或其他用路人都構成風險。

台北慈濟醫院眼科主任徐維成指出，白內障透過手術就可改善視力。 健保署副署長張禹斌表示，臨床眼科醫師若對支付標準或審查有疑義，應請眼科醫學會提案至醫師公會全聯會研商，再提案至健保署西醫基層研商會議討論。張禹斌指出，健保署尚未接獲相關提案。

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