流鼻水、嗅覺怪以為染疫…快篩陰就不管了！小心「慢性鼻竇炎」慘淪中耳炎：30％人恐復發鼻息肉

記者江宜潔／綜合報導

本土疫情持續延燒，即便感染Omicron後多為輕症、無症狀，但這也讓許多人在出現流鼻水、鼻塞、嗅覺異常等呼吸道問題出現時，就開始擔心自己是否確診，急著快篩。對此，耳鼻喉科醫師提醒即便快篩陰，也要留意是否罹患其他呼吸道疾病，像是慢性鼻竇炎合併鼻息肉若長期置之不理，恐增加中耳炎、睡眠呼吸中止等共病風險。

根據《自由健康網》報導，中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科暨聽語中心主任王堂權指出，因全球飽受新冠疫情肆虐，導致國人對於流鼻水、鼻塞、嗅覺或味覺異常等症狀高度警戒，但耳鼻喉科的慢性鼻竇炎病人卻出現2種極端現象。

其中，一種是病患已接受過COVID-19篩檢呈陰性，但仍會因時常揉鼻子、流鼻水等而被懷疑為確診者，遭受旁人側目和排擠，因此主動回診希望做嗅覺檢測及進一步治療；另一種病患則是擔心COVID-19確診而抗拒就醫。

王堂權指出，慢性鼻竇炎是一種會嚴重影響生活品質的疾病，常見是在鼻竇急性發炎後，身體免疫系統無法完全根除外來病菌，亦或接受常規醫療後效果不盡理想，形成慢性發炎狀態。

事實上，慢性鼻竇炎嚴重時會造成鼻腔及鼻竇黏膜組織增生，造成鼻息肉問題，進而容易出現鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺異常或喪失等類似感冒症狀，嚴重甚至恐有臉部腫脹悶痛、頭痛、眼窩脹痛等情況，進而影響工作及生活。

然而，近年來一些大數據研究顯示，慢性鼻竇炎其實恐和睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、憂鬱、焦慮、心血管疾病、腦中風、慢性中耳炎、聽力受損等疾病相關。

王堂權分享案例，一名年約40歲的專業音樂錄音師，原本耳朵可精確聽見8000赫茲（Hz）以上音頻，結果罹患慢性鼻竇炎合併鼻息肉後，除了鼻竇發炎阻塞問題外，同時也影響了耳咽管功能及中耳壓力調節，併發中耳炎，進而導致嗅覺和聽覺全受損，嚴重造成生活及工作困擾。

事後，醫師經討論決定先使用新一代生物製劑來治療鼻竇炎及鼻息肉，所幸病患在治療過後，鼻竇炎及鼻息肉症狀已獲得明顯改善，除了呼吸變得更順暢外，聽力也恢復到正常標準，終於能繼續靠過人的聽覺來討生活。

至於治療慢性鼻竇炎的方法有那些呢？王堂權表示，當常規藥物治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉不盡理想時，功能性微創內視鏡鼻竇手術是目前標準治療之一，只要透過3D內視鏡導航手術即可更精準地去除病灶，以及重建鼻腔鼻竇功能。

但有國外研究顯示，針對嚴重或頑固型的慢性鼻竇炎，有超過3成慢性鼻竇炎合併鼻息肉患者，在術後半年內都有可能再復發鼻息肉，且症狀隨時間增長而更嚴重，最終也恐需要再次手術治療。

據悉，這類慢性鼻竇炎合併鼻息肉患者，可能屬於跟免疫系統密切相關的第二型免疫反應發炎體質，相較一般類型患者有較高鼻息肉復發風險，因此除了手術外，可能還需搭配類固醇鼻噴劑或口服藥物治療，但有些患者則擔心類固醇有副作用，無法常規使用藥物，導致病症控制效果不彰，進而影響其積極且規律治療的意願。

不過，新型生物製劑則可精準調控發炎物質，同時抑制第二型發炎引起的慢性鼻竇炎，並縮小鼻息肉體積，改善鼻腔阻塞、嗅覺喪失等症狀，減少復發即後續需反覆手術的機率。

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