一位45歲女性半年來幾乎天天運動,三餐也很克制,澱粉越吃越少,但體重只掉一點點,腰圍沒變,小腹反而更明顯,還出現晚上特別想吃甜食、半夜醒來、早上起床很累、月經變亂等症狀。

營養功能醫學專家劉博仁在臉書專頁中發文表示,該名女性工作壓力大、常熬夜、咖啡一天3杯、運動後也很少好好放鬆,長期處在一直在燃燒但沒有修復的狀態,皮質醇就很容易變成瘦身路上的隱形阻力。他解釋,皮質醇本來是救命用的荷爾蒙,遇到壓力時幫助動員能量、提高警覺,短期是好事,但如果壓力變成天天都在,皮質醇長期偏高就可能出現問題。
劉博仁指出,皮質醇長期偏高會產生四大影響。首先是更容易囤積腹部脂肪,尤其是內臟脂肪,因為腹部脂肪對壓力荷爾蒙的反應特別敏感,當皮質醇長期偏高,身體更傾向把能量存在肚子附近。其次是胃口被調高,皮質醇會讓人更容易餓,也更偏好高糖高油這類高熱量食物。
第三個影響是睡不好導致更難瘦。劉博仁說明,壓力大的人常見累但睡不深或半夜醒來,睡眠不足會讓食慾荷爾蒙失衡、隔天活動量下降、恢復變差,可能還是一樣去運動,但整體消耗反而變少。第四是越練越累、恢復不足,身體更想保留能量,如果運動強度很高、休息太少,再加上熱量吃太低,身體可能進入節能模式,基礎代謝下降、容易水腫、疲勞感加重。

劉博仁引用2024年《Frontiers in Endocrinology》發表的一篇大型研究,分析巴西ELSA-Brasil族群約2,499人,結果發現頭髮皮質醇越高的人,越容易落在過重或肥胖,在統計調整多個因素後,高皮質醇仍與過重或肥胖呈正相關。研究也在討論中提到,皮質醇可能透過脂肪往腹部重新分布、食慾增加、偏好高適口性食物等途徑,影響體重與腰圍。
劉博仁提醒,這類研究多為關聯性,不能直接說皮質醇一定造成肥胖,但它確實把壓力、皮質醇、體重與腹部脂肪這條線拉得更清楚。他建議如果拼命運動卻瘦不下來,可以先做6件事,把目標從更拼改成更會調節。

劉博仁建議,第一是先顧睡眠,每晚7至8小時,固定上床時間。第二是運動不要天天高強度,一週2至3次高強度就好,其餘用快走、重訓、伸展、瑜伽做搭配。第三是補足蛋白質與纖維,每餐有蛋白質加蔬菜,降低暴食與甜食衝動。
第四是咖啡因要有截止時間,下午2點後盡量不喝。第五是每天安排10分鐘降壓,腹式呼吸、冥想、散步曬太陽都算,重點是規律。第六是看腰圍也看恢復指標,疲勞、失眠、情緒起伏、經期亂、運動後心跳降不下來,這些都是壓力負荷過高的訊號。
劉博仁表示,當越努力越卡關,請別只怪自己,很多時候是身體在說我不是不想瘦,我只是太緊繃、太缺恢復了,把壓力與睡眠調回來,皮質醇下降,腹部脂肪與食慾才更容易調整。