鼻塞、打呼都是警訊!9成民眾有「鼻中膈彎曲」 醫曝:嚴重恐致呼吸中止症

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文/uho優活健康網

24歲吳先生從小就有過敏性鼻炎體質,一有天氣變化就會狂打噴嚏,近幾年症狀更加惡化,鼻孔完全堵塞,只能張嘴呼吸。後續吳先生到耳鼻喉科門診檢查,發現鼻中膈彎曲且雙側下鼻甲嚴重肥厚,幾乎完全阻塞鼻道。經郭綜合醫院醫師建議,接受鼻中膈成型手術與動力旋轉刀下鼻甲成型手術。所幸術後鼻道恢復暢通,症狀改善,恢復正常生活。

40歲尤先生是另一案例,長期有打呼及鼻塞情形,曾接受過鼻甲剪除手術。然而術後仍持續有打呼及鼻塞症狀,並影響到運動休閒。經醫師檢查發現患者鼻中膈嚴重歪曲,鼻閥近乎完全阻塞。患者最後接受鼻中膈成型手術,術後鼻塞終於改善,可以正常運動。

鼻中膈彎曲會造成鼻塞

郭綜合醫院耳鼻喉科主治醫師蔡建昇說明,鼻腔的生理作用,除了幫助人體吸入空氣之外,另外還包含嗅覺、過濾空氣中的懸浮物、調節吸入空氣的溫度、濕度到適合人體呼吸的程度。

正常鼻腔中間會有「鼻中膈」來分隔左右鼻腔及支撐外鼻,而除了鼻中膈又有3個小部位,分別是上、中、下鼻甲,來協助空氣導向穩定。因此,若果鼻中膈彎曲,或者鼻甲過大就會造成氣道空間窄縮,進一步產生鼻塞現象。

合併慢性鼻炎恐阻塞氣道

那麼鼻中膈彎曲是如何產生的呢?蔡建昇說明,在顏面發育的過程,因為鼻中膈軟硬骨發育速度不均,過程中可能彼此互相擠壓,產生彎曲;另外因為先天顱顏異常、外傷等因素也都可能造成。根據統計,7至9成的人都有鼻中膈彎曲,而3~4成的人會因此產生症狀,若合併慢性鼻炎、鼻甲肥厚時,嚴重恐阻塞氣道,造成以下症狀:

  • 鼻塞
  • 打呼
  • 睡眠呼吸中止
  • 頭痛
  • 鼻血

根據統計,7~9成的人都有鼻中膈彎曲,若合併慢性鼻炎、鼻甲肥厚時,嚴重恐阻塞氣道。(示意圖/photoAC)

新式手術減少空鼻症風險

那麼鼻中膈彎曲如何治療?蔡建昇說明,治療方式會先以藥物治療為主,包含抗組織胺及類固醇鼻噴劑來減少鼻黏膜的發炎腫脹。大部分患者鼻塞的情形在藥物治療之後都會逐漸改善,並不見得一定得手術;然而若症狀仍無法緩解,便是手術介入的時機點。

手術的方式包含「鼻中膈成形手術」及「下鼻甲成形手術」兩個部分,目的是改善窄縮的鼻道:

  • 鼻中膈成形手術:屬於微創手術,傷口藏在鼻腔內不影響外觀,傳統手術方式是在鼻黏膜下移除掉歪斜的軟硬骨,並保留部分軟骨作為鼻樑支撐。目前手術的方式更為精準,甚至在過去難以矯正的高位或前端彎曲,也可以靠縫合拉線或是切割重整等方式改善。
  • 下鼻甲手術:過去傳統手術以單純剪除下鼻甲來增加鼻道空間,但不論是疼痛度、出血風險、術後恢復都相對較差,且空鼻症風險較高。郭綜合醫院近年陸續引進動力旋轉刀及冷觸氣化棒系統,動力旋轉刀以內視鏡輔助,僅在鼻黏膜下削切,使下鼻甲體積減小;而冷觸氣化棒則是將氣化棒直接置入鼻甲組織內釋放能量,運用無線電波產生震盪,使蛋白質隨之凝固,組織體積因此縮小。

蔡建昇表示,相較於傳統手術,兩者皆更為微創且精準,術後疼痛較輕微,恢復期短,且減少空鼻症之風險。目前已施行過百例手術,改善患者鼻部症狀,術後滿意度相當高。

蔡建昇呼籲,鼻中膈彎曲及慢性鼻炎其實是非常常見的疾病,都可能影響生活品質。建議民眾,如果長期有鼻塞、打呼、睡眠呼吸中止、頭痛、鼻血等症狀時,及早就醫做進一步檢查,才能能避免後患。

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