50歲林心如「好膽固醇」過高　醫：指數超過90...死亡率竟上升!

50歲的林心如日前參加家扶活動時透露，自己平時有運動習慣且飲食偏向清淡，但健檢報告顯示膽固醇仍破200出現紅字。她表示，檢查結果是高密度的好膽固醇偏高，目前並未特別使用藥物控制。台北榮總遺傳優生科主任張家銘指出，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)雖具抗氧化、抗發炎功能，但數值並非越高越好。研究顯示，當HDL-C超過90mg/dL時，死亡率風險反而上升，關鍵在於HDL失去正常功能後，不僅喪失保護能力，甚至會助長血管發炎。

張家銘曾於臉書粉專「基因醫師張家銘」發文說明，HDL-C與健康的關係呈現U型曲線。他解釋，HDL-C太低會增加心臟病和中風風險，但若數值過高同樣危險。造成此現象的原因，在於部分人雖然HDL-C數值高，但這些HDL已經損壞，抗發炎、抗氧化能力完全消失。

張家銘強調，目前醫學上沒有專門降低好膽固醇的藥物。他指出，HDL-C高本身不像壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C)會直接造成血管阻塞，其風險來源是功能失常而非數字高低。

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針對HDL-C過高者，張家銘建議若數值大於90至100mg/dL，且符合以下情況，應進行全面風險管理而非單純壓低HDL。這4類族群包括：家族有早發性心臟病者、自己患有糖尿病或糖尿病候群者、曾經得過冠心病、中風或血管阻塞者，以及血液檢查還有其他異常如三酸甘油酯過高、發炎指標升高者。

張家銘提醒，這些族群的重點應放在更積極控制LDL-C，或安排心臟相關檢查，建議就醫諮詢專業評估。他表示，HDL-C具有調節免疫和血糖的功能，但一旦失去功能，反而可能對健康造成威脅。