230萬台人恐帶原!台大醫揭「流行性腦脊髓膜炎」24小時致命:好發嬰幼兒

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文/uho優活健康網

新生兒一出生為了健康防護,除施打公費嬰幼兒疫苗外,還有流行性腦脊髓膜炎疫苗也不容忽視!台大小兒感染科醫師李秉穎警告,流行性腦脊髓膜炎一旦發病,短短24小時就恐釀腦膜炎、敗血症,若未治療致死率高達4~5成,即2人就1人因此喪命,更有2成倖存者出現嚴重的永久性後遺症。

台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎表示,流行性腦脊髓膜炎主要是由腦膜炎雙球菌所造成,可透過飛沫傳染或直接接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物而傳染,如果鼻咽腔帶有腦膜炎雙球菌,即便沒有發病,還是有傳染風險;在一般族群中約10%的人屬於無症狀帶菌者,因此推估台灣有230萬人是流行性腦脊髓膜炎隱形帶原者。

好發嬰幼兒、致死率高達5成

李秉穎指出,流行性腦脊髓膜炎在嬰幼兒族群的發生率最高,約三分之一個案發病時小於4歲,尤其是小於1歲的嬰兒;統計台灣於2005~2019年的確診個案中,約3成為4歲以下嬰幼兒。此外,家中有流行性腦脊髓膜炎有隱形帶原者,或密集生活族群如軍隊、學校等環境因素,都須慎防此病,他也提醒「同住者傳染風險」更高出一般人800倍。

李秉穎進一步說明,流行性腦脊髓膜炎主要由6種血清群(A、B、C、W、X、Y)較易造成流行,在台灣的流行性腦脊髓膜炎以B型較常見,約有81%是由B型所導致。流行性腦脊髓膜炎的初期症狀與感冒相似,常見發燒、頭痛、嘔吐等,因此不易立即診斷,然而病程進展快速迅猛,若未接受適當治療,可在24小時內導致死亡,致死率高達4~5成。

2成恐嚴重永久性後遺症

李秉穎解釋,一旦腦膜炎雙球菌進入腦內,從感染到出現症狀的潛伏期為2~10天,有5成恐導致腦膜炎;而當腦膜炎雙球菌進入血液循環系統,有4成恐導致菌血症(Bacteremia),部分病患會造成最嚴重病徵,也就是併發敗血症;尚有其他併發症,包括肺炎5~15%、關節炎2%、中耳炎1%、會厭炎小於1%等。

台灣兒童感染症醫學會理事長、林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,腦膜炎雙球菌疾病發展迅速,發病後16~24小時內,就可能造成敗血性休克、多重器官衰竭而致命,即使給予適當治療,整體流行性腦脊髓膜炎死亡率仍有10~15%;且倖存者不分年齡,有2成可能出現永久性後遺症,包括聽力損失、神經障礙、智能障礙、截肢癲癇等嚴重的身體健康障礙。

疫苗保護力7~8成、籲4類人接種

李秉穎強調,台灣以預防B型流行性腦脊髓膜炎為主,目前可自費接種流行性腦脊髓膜炎疫苗,B型疫苗保護力可達7~8成。此外對於新生兒來說,由於母體垂直感染的抗體防禦力並不佳,建議嬰幼兒2個月大就能施打疫苗,1歲下嬰幼兒應打滿3劑疫苗,並可與其他疫苗同時施打。

李秉穎呼籲,有以下4類情形者,建議接種B型流行性腦脊髓膜炎疫苗,包括:

  • 免疫系統尚未成熟者:如嬰兒,其風險會隨著從母親獲得的抗體消失而增加
  • 缺乏腦膜炎雙球菌抗體者
  • 免疫系統受損或免疫不足者:如終末補體缺乏症、先天性與後天性抗體缺陷、功能性或解剖性無脾或脾功能障礙、HIV感染者
  • 高風險環境因素:密集群聚生活者,以及家庭環境高風險暴露、吸菸及二手菸者

黃玉成也提醒,想預防流行性腦脊髓膜炎威脅,務必掌握預防勝於治療的原則,除了勤洗手、戴口罩、減少出入人流密集場所以外,接種疫苗也是預防方式之一。建議家長諮詢專業醫療人員,並遵照台灣兒童感染症醫學會B型流行性腦脊髓膜炎4價疫苗接種建議,選擇適合的預防型別疫苗,及早做好流行性腦脊髓膜炎預防。

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