每年2000人因胃癌逝去！「新治療」雙降復發、死亡機率

胃癌長年位居我國癌症發生率、死亡率前十名，每年逾2,000名患者因胃癌離世。過去，胃癌治療以手術為主，然多數患者仍難逃疾病復發的命運，高達6成患者於術後面臨癌症復發，使胃癌長年陷入「治得了卻守不住」的困境。所幸，今年（2026）胃癌治療策略迎來嶄新里程碑—圍手術期免疫治療，不僅有助降3成復發風險及2成死亡風險，並有近2成患者達到病理完全緩解。

台灣胃癌醫學會沈延盛理事長表示，過去胃癌治療以手術為主，但單靠手術往往難以徹底清除癌細胞。研究顯示，高達6成患者於術後面臨癌症復發，且一旦復發，多已進展至第四期，存活率跌至不到一成。因此，如何有效降低復發風險並延長存活，一直是胃癌治療的關鍵課題。沈延盛理事長指出，近年「圍手術期治療」(或俗稱三明治療法)，已在多種癌別廣泛應用，如今胃癌也導入涵蓋術前、術中、術後的整合式三階段治療，藥物選擇也打破以往僅倚賴輔助化學治療的侷限，免疫治療正式納入圍手術期應用：術前可縮小腫瘤、減少手術範圍避免全胃切除、維持術後生活品質；術後則持續鞏固療效，進一步降低復發風險並延長存活。

中華民國癌症醫學會陳仁熙理事長表示，過去可切除的胃癌患者多以手術後搭配化學治療為主，隨著圍手術期概念成熟和藥物進步，治療策略前移至術前即開始部署。具體而言，患者在術前接受2個月4次化學治療合併2次免疫治療，先縮小腫瘤體積，提高手術成功率，增進術後生活品質，並能提前清除看不見的微小轉移；術後接受2個月4次化學治療合併2次免疫治療，並接續10個月，每月1次的免疫治療，能持續清除看不見的殘餘癌細胞，降低日後復發轉移風險。免疫治療帶來的「長尾效應」更可鞏固手術成果，延長存活期。陳仁熙理事長強調，這樣的治療模式不僅是治療選項的增加，更象徵胃癌治療已從過去單一處置，邁向連續且整合的全新治療策略。

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台北榮民總醫院方文良教授指出，圍手術期免疫治療已成可切除胃癌的治療趨勢，國際治療指引也將圍手術期免疫治療列為建議可切除胃癌患者的治療首選。臨床上第二至第三期患者多已出現較深層侵犯或淋巴結轉移，僅靠手術難以全面控制病程，復發風險高，因此建議透過圍手術期免疫治療降低復發轉移機率；此外，即使腫瘤較大，但經醫師評估仍可手術的第四期患者，也可透過此策略提升治療成效，甚至達到降期的可能。

方文良教授分享，一名57歲的男性患者，因體重異常減輕而到院就醫，檢查後確診為第三期可切除的胃癌。經胃癌多專科團隊討論後，建議患者先接受圍手術期免疫治療。患者對治療反應良好，並於療程中接受部分胃切除及胃食道重建手術。術後評估顯示達到病理完全緩解，偵測無殘存癌細胞，後續追蹤迄今亦無腫瘤復發。

方文良教授進一步說明，圍手術期免疫治療可視為一套「三階段作戰策略」：結合第一階段的術前輔助治療以「掌握情勢」；第二階段的手術切除「正面迎戰」腫瘤；第三階段的術後輔助治療「鞏固成果」。術前術後銜接完整14個免疫治療療程，讓療效得以延續並強化。據大型臨床研究顯示，相較於傳統化學治療，圍手術期免疫治療可降低3成復發風險、2成死亡風險，並使患者達到病理完全緩解率（pCR）提升至19%，也就是近2成患者偵測無殘存癌細胞。

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