大腸癌竟會「跳過息肉直接暴走」　醫嘆：年輕患者一來就晚期！

最新醫學研究指出，50歲以下早發性大腸癌的特徵與年長患者截然不同，年輕患者往往因症狀與痔瘡相似而延誤診斷，甚至癌症會「跳過息肉階段直接突變」，一經發現已是中晚期。

 大腸直腸肛門外科醫師黃郁純引述頂尖醫學期刊《Cancers》2月發表的研究指出，經分析大量病例後發現，年輕患者的大腸癌病灶在物理特徵上與年長者存在根本性差異。其中最顯著的特點是，年輕人有70%以上的病灶集中於腸道最末端靠近直腸的位置，這導致患者的主要症狀為鮮紅血便，與痔瘡症狀完全重疊。 

由於患者年紀輕，往往心存「還年輕不會罹癌」的僥倖心理，導致從出現症狀到確診的時間不斷拉長，因而錯失黃金治療期。黃郁純指出，這種認知偏差是年輕患者面臨的首要危機。 更令人憂心的是病灶的型態特徵。黃郁純表示，年輕患者的病灶更高比例呈現「非隆起型」，在醫學上稱為平坦型或凹陷型，與傳統大腸鏡篩檢尋找隆起息肉的邏輯完全相反。這類病灶顏色與周圍組織相近，檢查難度成倍增加，有時會被誤認為一般發炎或腸道皺褶而遭忽略。 

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黃郁純進一步說明，老年患者的大腸癌通常可觀察到明顯的「腺瘤到癌症」演化過程，周邊往往伴隨良性腫瘤。但年輕患者的腸道通常乾淨，缺乏前驅息肉，癌症是直接從正常黏膜細胞以「倍速模式」突變而成，這解釋了為何有些年輕患者一經確診就已是三期甚至晚期，病情進展迅速且兇猛。 

黃郁純強調，在現代高加工飲食、微塑料污染及生活壓力的多重催化下，年輕人反而比老年人更容易面臨癌化風險。加上腸道病變已演化出更具欺騙性的新規則，不能再抱持「大病不會找上門」的想法。黃郁純提醒，若血便超過兩周、排便習慣出現莫名改變或異常貧血，應盡速進行精密大腸鏡檢查。