吃太油脹氣、腹瀉別只怪腸胃！醫：膽汁與腸道菌才是關鍵

許多人吃油膩食物後出現腹脹、疲倦甚至腹瀉，直覺認為是腸胃消化差。台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師指出，這類症狀背後涉及膽汁消化能力與腸道菌失衡，長期下來恐影響血管健康。

張家銘說明，人體攝取油脂後，肝臟會分泌含膽汁酸的膽汁，將油脂打散成細小顆粒供腸道吸收。一旦膽汁調節出問題，便容易出現腹脹、排便加速與疲倦等症狀，代表身體的油脂處理能力可能已開始下降。

針對常見的膽囊迷思，張家銘指出，切除膽囊者對此感受確實較明顯，因為膽囊原本負責儲存膽汁，進食油脂多時集中釋放，切除後膽汁改為持續緩慢流出，身體難以即時應對大量油脂。不過即使膽囊完整，同樣可能出現類似情況，此時問題往往指向腸道菌失衡。

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張家銘表示，膽汁酸雖由肝臟製造，真正影響其狀態的卻是腸道菌。腸道細菌會將膽汁酸轉換成不同型態，進而左右全身脂肪與膽固醇的代謝。腸道菌平衡時，油脂代謝與發炎反應維持穩定；一旦失衡，膽汁酸比例改變，油脂消化能力便隨之下降。

張家銘說明，這條影響鏈不止步於消化系統。腸道菌與膽汁酸失衡會導致脂肪酸代謝不順、膽固醇較易累積，發炎訊號也持續增加，血管內壁在這樣的環境下較容易堆積脂質，長期可能形成動脈粥樣硬化。

張家銘指出，生活壓力增加、睡眠不足、飲食不規律時，腸胃往往最先出現反應，包括腹脹、排便不規律與吃油後疲倦。這些看似獨立的症狀實際上相互連動，因為腸道菌、膽汁酸與代謝系統本屬同一系統，任一環節失衡都可能牽動整體。

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在調整方向上，張家銘建議從三個面向著手：補充益生菌並增加益生元攝取以調整腸道菌環境；增加水溶性膳食纖維，燕麥、豆類、菇類、蘋果與地瓜均為常見來源；以及透過規律運動、固定作息與充足睡眠，讓整體代謝節奏回歸穩定。