「次世代基因定序」今起納健保！19種癌症適用 預估每年2萬癌友受惠
記者吳紹尹／綜合報導
次世代基因定序檢測（NGS）今日（5月1日）起納入健保給付，癌別包含實體腫瘤、血液腫瘤共19種，分別會給與不同支付條件，分為3種類別定額給付，每年約2萬名癌患受惠。
次世代基因定序（NGS）一次檢測多個癌症基因，可有效率得知結果，幫助癌症病人選擇後續治療用藥，但是過去因為價格昂貴，對不少患者屬於沉重負擔。衛生福利部公告新增「次世代基因定序檢測（Next Generation Sequencing, NGS）」自113年5月1日起納入健保給付，中央健康保險署預估每年約2萬多名癌症病人受惠，挹注經費約3億元。
健保署長石崇良日前說明，基因檢測於「實體腫瘤」是對應藥物治療選擇，「血液腫瘤」則是對應診斷、是否進行骨髓移植治療計畫等。
14種為實體腫瘤
健保署表示，可透過單基因檢測或NGS協助挑選合適的標靶藥物，又因檢測方法、基因位點多寡及病人需求等差異，採取健保定額給付、民眾自付差額方式。健保3種定額給付分別為BRCA基因檢測支付1萬點、小套組（≦100個基因）支付2萬點及大套組（>100個基因）支付3萬點。
癌別包含：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、攝護腺癌、胰臟癌、NTRK基因融合實體腫瘤、肝內膽管癌、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌等9癌；另大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤及胃癌，專家會議共識為提升健保給付效益，將採單基因檢測，近期相關醫學會已依新增修訂診療項目流程提出申請。
5種為血液腫瘤
血液腫瘤基因檢測結果有助於規劃是否適合骨髓移植等後續治療計畫，本次NGS新增小套組（≦100個基因）及大套組（>100個基因）給付。
與基因檢測相關之5大類血液腫瘤包含：急性骨髓性白血病（AML）、高風險之骨髓分化不良症狀群（MDS）、急性淋巴芽細胞白血病（B-ALL及T-ALL）等3癌；另B細胞淋巴癌（BCL）及T或NK細胞血癌與淋巴癌（NKTL）則規劃採單基因檢測，相關醫學會已提出申請。
健保署表示，考量各癌別檢測時機不同，健保公告之支付規範依癌別訂有適應症及必要檢測基因，每人每癌別終生給付一次。另為確保檢測品質，限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」申報，且必須為衛生福利部核定之實驗室開發檢測（Laboratory Developed Tests，LDTs）施行計畫表列醫療機構，並要求醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會(Molecular Tumor Board, MTB)，以促進臨床跨領域合作，為不同適應症之癌友提供精準、個人化的治療策略。
健保署表示，為確保檢測品質並評估健保治療藥物的反應及療效，以作為評估給付效益及調整給付政策之關鍵依據，故要求醫事服務機構須上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，得以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人免重複受檢，提升治療效益及降低民眾經濟負擔。日前經健保會討論也共識，只要醫療院所將報告上傳就可獲得給付，民眾不必另簽同意書。
健保署研議委託國家級人體生物資料庫平台，以促進後續臨床試驗及新藥的媒合，為民眾提供及早治療機會。
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