5旬婦拔牙感染竟導致失明!醫警輕忽「鼻竇炎」恐引發嚴重併發症

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文/健康醫療網

一位5旬婦人患有糖尿病免疫力低弱,拔牙時不慎感染引發鼻竇炎,甚至蔓延至眼部造成單眼失明!台灣鼻科醫學會秘書長戴志展形容,牙齒、鼻腔、眼部宛如房屋的1、2、3樓,若「樓地板」顱內間隔太薄,一敲打容易影響其他樓層,嚴重蔓延到4樓腦部恐引發腦膜炎,需會診牙科、鼻科、眼科、神經內科等多專科團隊才能診治,此個案雖然治好了牙病與鼻竇,卻保不住視力,呼籲民眾及早治療才能保有較佳預後。

慢性鼻竇炎最嚴重的併發症是眼眶和顱內併發症,嚴重恐導致失明。

(示意圖/photoAC)

鼻竇是什麼? 鼻竇炎=副鼻竇發炎

「鼻竇」是環繞在鼻腔周圍、4對空滿空氣的空間,包括額竇、上頜竇、篩竇及蝶竇等副鼻竇。鼻竇炎成因,是持續細菌感染或其他原因引起的過敏-發炎反應,造成鼻腔及鼻竇的黏膜發炎及鼻竇口阻塞,即為鼻竇炎。

鼻竇炎也稱為鼻竇感染,是鼻竇內黏膜發炎。依據持續時間的長短分為:

  • 急性鼻竇炎:1個月痊癒
  • 亞急性鼻竇炎:病程1-3個月
  • 慢性鼻竇炎:症狀持續3個月以上。盛行率超過 15-20%,台灣估計有超過300萬人!

若依病理特徵分類,可分為:

  • 急性細菌性鼻竇炎
  • 黴菌性鼻竇炎
  • 慢性鼻竇炎不合併鼻息肉
  • 慢性鼻竇炎合併鼻息肉

鼻竇炎十大症狀

  1. 流鼻涕/鼻塞
  2. 疲倦
  3. 前額疼痛
  4. 頭痛
  5. 發燒
  6. 喪失嗅覺
  7. 牙疼
  8. 口臭
  9. 喉嚨痛
  10. 咳嗽

輕忽慢性鼻竇炎,當心嚴重併發症

戴志展表示,慢性鼻竇炎最嚴重的併發症是眼眶和顱內併發症,慢性鼻竇炎也可能加重肺部疾病共病,如合併有慢性鼻竇炎的氣喘患者,疾病控制相對較差。

眼眶併發症:包括眶周蜂窩織炎、眶蜂窩織炎、眶膿腫,嚴重恐失明

顱內併發症:包括海綿竇血栓、腦膜炎、腦膿瘍

醫師破解 鼻竇炎2大迷思

Q:鼻竇炎會復發,動手術也沒有用?
A:雖然20%患者為第二型鼻竇炎患者,術後有復發風險,但目前80%患者進行手術顯示效果佳。

Q:開刀很痛、很腫,而且容易流血、要休息很久?
A:這是早年觀念,現今手術器械與技術進步且選項多,包括內視鏡手術、新型微創手術,還有導航系統輔助,8、9成患者開刀完的感想是「你有幫我開刀嗎?」而且從術前檢查到術後恢復,總共住院2、3天即可。

鼻竇炎成因不同 療法也不一樣

感染所致的急性鼻竇炎:

  • 及時診斷、正確治療
  • 適當使用抗生素
  • 避免發展成慢性鼻竇炎

一旦發展成慢性鼻竇炎:

  • 病原已經築好保護牆,傳統治療依嚴重程度分為:輕症使用固醇噴劑、重症使用口服固醇或內視鏡鼻竇手術。
  • 手術治療主要目的為移除阻塞鼻竇異生組織或鼻息肉,擴大鼻竇開口,提供鼻腔及鼻竇足夠的通氣與引流。
  • 有些慢性鼻竇炎病友手術後仍反覆發作,屬於「難治型鼻竇炎—慢性鼻竇炎合併鼻息肉」,除了再次手術,目前也有自費生物製劑可幫助穩定控制體發炎反應,減少復發風險,消除鼻息肉、恢復嗅覺。

醫師最後呼籲,鼻病精準治療應先正確診斷!為了避免演變為慢性鼻竇炎甚至併發症,及時對症治療很重要!

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