年紀輕輕就HER2乳癌!未來路長、預防復發是關鍵

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文/健康醫療網 陳佳慧

38歲的徐小姐,屬於年輕型乳癌患者,未來人生還很長,可能較在意乳房外觀或有後續生育計劃。而她罹患單側的HER2乳癌,此類乳癌亞型患者有着較差的預後,復發率與死亡率也較高。

徐小姐有淋巴結轉移的現象,經歷雙標靶治療後,仍發現體內有殘存癌細胞,醫師建議接續新一代小分子標靶藥物「強化輔助治療」,完成1年療程後,至今定期追蹤,都無復發跡象。

3成HER2乳癌患者10年內復發 「高風險族群」當心了

收治案例的林新醫院乳房外科吳玉婷醫師指出,HER2乳癌在研究中發現,約有3成患者會在10年內復發,因此屬於需要積極治療的族群。HER2乳癌的標準治療,是在術前進行輔助治療後,再執行手術切除腫瘤,爲降低未來復發率,手術後需再接續1年的術後輔助治療,儘可能削減殘存的腫瘤細胞。

吳玉婷醫師進一步表示,醫學上將「有淋巴結轉移」、「腫瘤大於2公分」、「前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞」的HER2乳癌患者,定義爲未來復發率較高的「高風險族群」,徐小姐正符合了以上條件。

晚期腦轉轉移最棘手 早期開始來預防

晚期的HER2乳癌,常見轉移至腦部、骨骼、肺部及肝臟,其中最棘手的就是腦轉移治療。吳醫師解釋,爲保護腦部免受外來物侵害,腦部的「血腦屏障(Blood-brain barrier, BBB)」形成一道防線,癌症能轉移,藥物卻不容易抵達。而新一代小分子藥物,相交於一般傳統大分子藥物,更能穿透BBB,除了晚期能治療腦轉移,在早期強化輔助治療方面,除了能降低復發率,還有降低前導型標靶治療後若手術仍有殘存癌細胞的患者76%腦轉移及死亡的風險。

吳醫師解釋,強化輔助治療是療程爲期1年、給藥方式爲每日口服一次的新一代小分子標靶藥物,透過穿透癌細胞膜,阻斷下游訊號傳遞,阻止癌細胞增生,進而達成抑制癌症的效果。由於腦轉移治療不易,因此預防腦轉移是早期患者需要留意的關鍵。

微創真空抽吸提早診斷出多發或對側乳癌

像徐小姐這樣的單側乳癌患者不少,吳醫師提醒,乳癌患者單側乳房組織,甚至對側乳房都可能有其他的囊腫,建議全部腫瘤都進一步切片檢查是否爲惡性腫瘤,目前有微創真空抽吸的手術方式,可以達到很好的治療及診斷效果。許多女性都相當懼怕就醫,醫師表示,不要等到乳房出現明顯異狀才就醫,及早就醫才有機會提高疾病存活率。若是因男醫師看診感到害羞,目前也有越來越多女醫師能提供協助,希望廣大女性能更正視自己的乳房健康。

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