翁誤吞魚刺以為沒事 腹痛就醫一看驚呆「食道破了」!

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記者蔡庭語/綜合報導

一名72歲老翁去(111)年9月時因發燒、背痛、右上腹痛就醫,經影像學檢查才發現,老翁疑似有異物穿破食道,並刺穿主動脈造成「主動脈-食道廔管」,險喪命。

老翁發燒、背痛、右上腹痛就醫發現,有異物穿破食道並刺穿主動脈造成「主動脈-食道廔管」。(示意圖/Pixabay)

奇美醫療財團法人奇美醫院心臟血管外科主治醫師吳依璇表示,經檢查發現老翁疑似有異物穿破食道並刺穿主動脈造成「主動脈-食道廔管」,立即請急診醫師置入鼻胃管並詢問病史,老翁才告知一個多月前吃吳郭魚時有吞食到魚刺,因身體無礙並未就醫,由於鼻胃管洗胃為鮮紅血色,醫師研判主動脈-食道廔管併降主動脈感染性假性動脈瘤破裂造成腸胃道大量出血,緊急執行主動脈內覆膜支架置放手術,穩定生命徵象,後續會同胸腔外科進行主動脈切除置換術、食道切除清除感染源以及第三階段的食道重建手術,術後老翁已前康復出院。

1.7公分魚刺竟造成腸胃道穿孔甚至主動脈-食道廔管而危及生命。(圖/奇美醫院提供)

罕見又致命的「主動脈-食道廔管」誤食魚刺後意想不到的隱形炸彈

吳依璇指出,食道就在主動脈的前方,食道的嚴重穿刺傷恐導致主動脈的高壓血液透過相連接之廔管(傷口)全往食道灌注,若未及時治療,恐造成大吐血、膿胸、敗血性休克等情況。

吳依璇說明,「主動脈-食道廔管」,是一種危及生命的急症,更是誤食異物後死亡率最高的狀況,是一種非常罕見但致命的疾病,必須早期警覺並及時治療,根據國外醫學文獻統計顯示,主動脈-食道廔管致死率極高,即使經多次手術,也只有六成的病人能存活出院,四成的病人存活滿一年。

「主動脈-食道廔管」,是一種危及生命的急症,更是誤食異物後死亡率最高的狀況。(示意圖/Pixabay)

善用不同主動脈手術方式,成功挽救病人生命!

吳依璇進一步說到,在過去的十多年間,拜新科技「主動脈內覆膜支架置放手術」之賜,越來越多主動脈破裂的病危病人得以迅速接受手術後挽回生命,再加上主動脈內覆膜支架置放手術傷口很小,以致傳統開胸或開腹進行主動脈手術已經較不成主流.但是像阿財的情況,就需要併用兩種手術方式,經過三階段手術才得以救命.在阻止主動脈大出血的情況下,阿財才能接受足夠的抗生素治療到血液培養陰性,並接受後續多次手術,最後得以存活。

根據目前文獻,對於主動脈-食道廔管的病人有三階段的處置方式:

  • 第一階段:「主動脈內覆膜支架置放手術」是穩定血液動力學的第一步,先讓病人撐過大出血休克
  • 第二階段:接受「食道切除」及「胸主動脈切除」,清除感染源,並「以人工血管置換主動脈」
  • 第三階段:「食道重建手術」,以胃部或大腸進行食道重建.中間還要輔助以抗生素的治療,以及後續復健的過程漫長且辛苦!
誤食異物應適當處置,以防異物越卡越深,造成嚴重傷害。(示意圖/Pixabay)

誤食異物應適當處置,以防異物越卡越深,造成嚴重傷害

吳依璇提醒,主動脈-食道廔管會造成主動脈破裂大出血,進而導致死亡,因此有誤食異物的情況,千萬不要嘗試大口吞飯、喝醋、以手指催吐或採用偏方,恐讓異物越卡越深,反而加重病情造成二次傷害。

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