老花、近視、白內障竟可一次解決？！帥哥醫揭「2類人」雷射有風險

隨著3C產品普及與長時間近距離用眼，許多人不僅近視度數加深，也逐漸面臨老花眼問題。不少民眾好奇，近視雷射是否只能矯正近視？是否也能改善老花？眼科醫師指出，透過術前精密檢查與客製化度數調整，雷射手術確實有機會同時改善近視、散光與老花問題，但仍需經過完整評估後才能決定是否適合。

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**隨著3C產品普及與長時間近距離用眼，許多人不僅近視度數加深，也逐漸面臨老花眼問題。（示意圖／Pixabay）**

板橋大學眼科執行副院長翁紹維醫師受中天新聞《健康我+1》頻道訪問指出，老花眼是隨年齡增加而出現的自然退化現象，主要是因為眼睛內的水晶體逐漸失去彈性，負責調節焦距的睫狀肌功能也會下降，因此多數人終究會遇到老花問題。而近視、散光與老花其實可能同時存在，因此在雷射手術前的檢查中，醫師會評估患者當下的老花程度，找出一個適合長時間使用的「最佳保留度數」，藉此達到矯正視力並兼顧老花的效果。

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**翁紹維醫師表示，近視、散光與老花可能同時存在，也可以同時解決。（圖／翻攝《健康我+1》畫面）**

不過，網路上也有部分案例分享，有人做完近視雷射後出現雙眼焦距不一致、難以對焦，甚至看形狀出現變形的情況。翁紹維說明，這類情況可能與患者術前本身就存在「兩眼不等視」有關。當手術後將兩眼度數調整為相近時，大腦需要一段時間重新適應視覺影像，部分人可能出現短暫不適。此外，術後若出現視力不穩，也可能與乾眼症、斜視或斜位等問題相關，因此需要持續追蹤並依情況調整。

另外，也有患者反映手術後出現長期視線模糊、光暈或對比度下降等問題。翁紹維指出，現今雷射手術參數已經大幅優化，對對比敏感度的影響相當有限，如果術後仍有這些狀況，通常需要進一步評估是否單眼狀況較嚴重，或是因長時間近距離用眼造成眼睛過度疲勞，再依原因進行改善。

**並非所有人都適合做近視雷射或植入型隱形眼鏡手術。（示意圖／Pixabay）**

翁紹維也提醒，並非所有人都適合做近視雷射或植入型隱形眼鏡手術。手術的基本條件包括度數必須穩定、角膜形狀規則且厚度足夠，同時視網膜與視神經需正常，且矯正度數需在安全範圍內。如果水晶體已經出現混濁，也就是白內障，就不適合再做近視雷射或植入型隱形眼鏡，而是應透過白內障手術移除混濁水晶體，再植入人工水晶體來矯正視力與老花。

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至於不少人擔心雷射手術是否會增加白內障、青光眼或其他眼疾風險，翁紹維表示，雷射手術主要是調整角膜弧度，屬於相對表淺的手術，理論上不會增加白內障或青光眼的發生機率。不過，高度近視族群本身就較容易出現白內障、青光眼、黃斑部病變或視網膜裂孔等問題，因此仍需要定期回診追蹤視網膜狀況。

**雷射手術主要是調整角膜弧度，屬於相對表淺的手術，理論上不會增加白內障或青光眼的發生機率。（圖／翻攝《健康我+1》畫面）**

在手術方式方面，目前常見的近視雷射包括PRK、LASIK與最新的SMILE。翁紹維指出，這些手術的演進主要是為了追求更高安全性與更快恢復期，例如SMILE手術利用飛秒雷射完成，只需約0.2公分的小切口，因此傷口較小、恢復較快，對乾眼影響也較低。此外，若角膜厚度不足或乾眼症明顯，也可以考慮植入型隱形眼鏡（EVO ICL），透過在眼內植入鏡片來矯正度數。

翁紹維提醒，雷射手術畢竟仍是醫療手術，安全評估相當重要。一般建議20歲以上、度數穩定、角膜與眼部結構正常的族群才適合接受手術；若角膜形狀不規則、厚度不足，或是懷孕與哺乳期間的女性，則建議暫緩手術。術後常見的不適包括乾眼、視力短暫不穩定以及光暈或炫光，多半在2至3週內會逐漸改善。