開腹手術後疤痕反覆鼓起？恐是「腹壁切口疝氣」惹禍

76歲程先生多年前接受開腹手術，近期發現疤痕處反覆隆起，咳嗽時更明顯、平躺後消失，一度以為腫瘤復發，就醫後確診為「腹壁切口疝氣」，經達文西手術修補後，術後當天即可下床。

土城長庚醫院一般外科主任黃崧峰說明，腹壁切口疝氣是開腹手術後常見併發症，發生率約10至30%，成因是腹壁筋膜或肌肉未完全癒合，導致腸道或脂肪從缺口突出，形成可觸及的腫塊。

黃崧峰指出，高齡、肥胖、營養不良、術後傷口感染，以及手術種類與複雜度，都是引發腹壁切口疝氣的危險因子；長期慢性咳嗽、便祕或頻繁用力導致腹內壓升高，同樣會提高風險。他強調，若未及時處理，疝氣可能持續惡化，引發腸嵌頓、腸阻塞甚至腸壞死等嚴重併發症。

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傳統修補手術需再次切開較大傷口，術後疼痛明顯且恢復期長，復發風險也較高。微創疝氣修補手術僅需數個小切口，即可完成缺口修補與人工網膜置放，術後疼痛與照護負擔明顯減輕，住院時間也大幅縮短。

自2024年9月起，達文西疝氣修補手術納入健保給付。黃崧峰表示，達文西機械手臂具備高解析3D立體影像與精準操作優勢，可在狹小空間內完成高精度縫合與網膜固定，特別適合曾接受開腹手術或腹腔沾黏嚴重的患者，能減少組織破壞並降低術後疼痛與復發率。

程先生經與醫療團隊討論後選擇達文西手術，僅透過三個小孔完成修補，術後疼痛明顯減輕，傷口癒合迅速。黃崧峰提醒，若術後疤痕反覆鼓起，且咳嗽、用力或站立時更加明顯，應儘早就醫，醫師會依據病史、腹壁狀況及疝氣大小，評估最適合的治療方式。

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