孩子「免疫債」還不完?醫曝「4大病毒」讓兒童發燒

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記者吳紹尹/綜合報導

疫情解封後,在兒童急診內以往有季節規律性的傳染病,都在2022年底後同時流行。造成兒童發燒仍以新冠肺炎病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒及流行性感冒病毒為主軸。

疫情解封後的「免疫債世代」,在兒童急診所見,是以往有季節規律性的傳染病,都在2022年底後同時流行。(圖/資料庫)

依急診現場的觀察,彰基兒科急診主治醫師陳舜任表示,今年造成兒童發燒仍以幾個病毒流行為主軸:

  • 新冠肺炎病毒(COVID-19):

新冠肺炎病毒仍存在社區中,但因多數人都曾確診,二度感染也多是輕微發燒和呼吸道症狀等輕症;再者因其他呼吸道病毒盛行,大多都以高燒為主要症狀,因此家長反而容易忽略感染COVID-19的可能性。不過,COVID-19對嬰幼、高齡及慢性病族群仍有較高的重症疑慮;若家中幼兒有發燒者,建議先快篩再就醫。

  • 流行性感冒(Influenza):

往年常在冬季傳播的流行性感冒,從2023年春季後反而進入流行期,趨勢在夏季不降反增。青少年常見發燒、肌肉酸痛、倦怠、呼吸道症狀等「類流感症狀」;而幼兒則以發燒及呼吸道症狀為主。提醒家長,若家中成人一週內曾發燒,就須考慮是否傳染流感。若篩檢確診流感、或有流感患者接觸史,可及早投予藥物,除了可減少兒童發燒天數,也可減少肺炎、中耳炎、腦炎、心包膜炎等併發症,在嬰幼兒、患有慢性疾病或免疫功能不全兒童尤其重要。

  • 呼吸道融合病毒(RSV):

RSV在2023的夏季再次出現感染潮,餘波至今。RSV首次感染容易高燒數日、咳嗽多痰,嬰幼兒尤其容易引起細支氣管炎、哮喘,或誘發氣喘發作,造成呼吸窘迫,甚至需要住院治療。若家中三歲以下孩童染病,建議注意孩童退燒休息時的呼吸,若每分鐘次數超過40下,合併吸氣時腹部起伏大、胸腹之間凹陷明顯,請儘速至急診就醫。

  • 腺病毒:

也是造成兒童高燒不退的元兇之一,常見症狀有扁桃腺發炎、化膿,少數有結膜炎症狀,特色是高燒五到七天不退,雖然少有併發症,但常因反覆高燒累壞家長。社區中流行的各種病菌,除了造成孩童頻繁的感冒發燒,醫師也發現偶有合併兩種或三種以上病毒共同感染,而造成連續高燒超過一週的案例。

社區中流行的各種病菌,除了造成孩童頻繁的感冒發燒,醫師也發現偶有合併兩種或三種以上病毒共同感染,而造成連續高燒超過一週的案例。(圖/彰基兒童醫院提供)
社區中流行的各種病菌,除了造成孩童頻繁的感冒發燒,醫師也發現偶有合併兩種或三種以上病毒共同感染,而造成連續高燒超過一週的案例。(圖/彰基兒童醫院提供)

陳舜任表示,如果小朋友在家突然發燒,也先不要驚慌,因為大部分的發燒,都只是免疫系統啟動在殺菌的一個表現;如果小朋友在退燒的時候,活動力、食慾都還可以狀況下,也可以先洗個溫水澡,或使用家中的退燒藥,做支持性治療。如果在觀察之下,有明顯食慾下降,活力在沒發燒的時候也非常差,甚至有其他所謂的發燒危險徵兆,例如高燒超過41度、呼吸急促、心跳非常的快,或者是意識有變化、持續的嘔吐、腹痛嚴重之類的狀況,就請就醫做進一步的檢查會,確保小朋友的安全。

該如何避免孩童生病?陳舜任提到,勤洗手、避免出入公眾場所、外出多戴口罩,都可延緩免疫債,另外每年的流感疫苗,以及高風險嬰幼兒施打呼吸道融合病毒疫苗,都可減少孩子患病及併發症的機率。詳細照顧資訊也可參考衛福部發行的「兒童衛教手冊」。

再次提醒,請家長注意若孩童有下列症狀就要到兒童急診就醫:體溫超過攝氏41度;年齡小於三個月;呼吸喘、呼吸困難或有明顯異音;持續腹痛、反覆嘔吐或腹瀉無法進食;出現痙攣、昏迷、意識不清、人格改變等狀況。若三歲以上兒童,暫時退燒後,可如往常對話、走路、喝水、進食,都可以先到診所就醫,反之若有任一項目顯著退步,加上活動力下降,就建議帶孩童來兒童急診檢查。

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