血糖偏高追蹤就好？醫搖頭：前期糖尿病已是慢性病起點

拿到健檢報告看到血糖偏高，許多人的第一反應是「還沒到糖尿病，追蹤就好」。張家銘醫師指出，前期糖尿病其實是「心血管腎臟代謝症候群」疾病軌跡的早期訊號，此時調整生活方式，效益遠大於單純等待觀察。

台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師說明，心血管腎臟代謝症候群（CKM syndrome）強調心臟、腎臟與代謝系統之間的連動關係，許多慢性病並非突然發生，而是沿著一條長期累積的生理路徑逐步形成，可分為五個階段。

階段0時身體各項數值看似正常，但一旦久坐、睡眠不足、精製食物增加，便可能滑入階段1。張家銘醫師表示，階段1的核心變化是胰島素阻抗（insulin resistance）——細胞對胰島素的反應下降，脂肪開始堆積於肝臟、肌肉與胰臟等不應存脂的器官，形成異位脂肪沉積（ectopic fat deposition），脂肪肝即為常見表現。生活中飯後嗜睡、下午疲倦、腹部變大等現象，往往就是這個階段的外在線索，前期糖尿病多在此時出現。

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進入階段2，高血壓、代謝症候群乃至第二型糖尿病相繼浮現，腎臟也開始承壓。張家銘醫師指出，腎臟微小血管長期處於高血糖與高血壓環境下，過濾功能逐漸受損，初期出現微量蛋白尿（microalbuminuria），多數人毫無感覺，卻已是腎臟早期受損的訊號。

階段3則進入亞臨床動脈硬化（subclinical atherosclerosis）階段，血管內皮功能下降、動脈壁增厚，腎絲球過濾率（GFR）也開始降低，此時透過冠狀動脈鈣化掃描或頸動脈超音波，往往可見早期病變跡象。一旦到達階段4，心肌梗塞、中風、心臟衰竭與腎衰竭便可能接連出現。

張家銘引用研究數據指出，在前期糖尿病階段透過飲食調整與增加活動量，糖尿病發生風險可降低四成至六成。建議每餐先吃蛋白質與蔬菜再攝取澱粉，以穩定血糖波動；規律活動可提升肌肉對葡萄糖的利用效率；穩定睡眠有助於代謝系統維持平衡；多攝取天然食物與膳食纖維，則能改善腸道菌相、降低慢性發炎。

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