不到40歲！年輕醫師門診突爆心肌梗塞　血脂血糖正常...問題出在脂肪肝

一名不到40歲的腸胃科醫師，某次門診進行到一半時突然感到心窩不適，當下他直覺認為是胃食道逆流發作，隨手服用胃藥想緩解症狀，沒想到疼痛完全沒有改善，強撐到門診結束後立刻衝往急診，經心電圖及心臟酵素檢查後，才驚覺是急性心肌梗塞。

肝膽腸胃科醫師錢政弘在《醫師好辣》節目中指出，這名學弟身高172公分、體重約71至72公斤，身材標準並不算胖，平時也有運動習慣。然而在入院體檢時就已發現有輕度脂肪肝，但當時並未特別重視。緊急進行心導管檢查後發現，冠狀動脈已有一支血管完全塞住，當場打通才恢復血流。

令人意外的是，住院期間抽血檢查顯示，這名學弟的血糖、膽固醇數值竟然都在標準範圍內。錢政弘解釋，這正是「瘦子脂肪肝」的恐怖之處，因為油脂和脂肪都囤積在肝臟內，血糖、血脂肪數值有時反而看起來正常，但對身體造成的風險依然存在。

錢政弘分析流行病學統計資料，BMI正常的族群中約有一成的人患有脂肪肝，而在已確診脂肪肝的患者中，有五分之一屬於瘦子。這與先天代謝及基因異常有關，特別是「PNPLA3基因異常」在亞洲人身上非常普遍，導致亞洲女性即使體重與西方人相同，內臟脂肪增加的比例卻更高，脂肪肝比例也較高。

錢政弘示警，脂肪肝患者會產生慢性發炎反應，這些發炎因子及細胞激素會導致冠狀動脈容易出現粥狀硬化，血管特別容易阻塞，因此罹患心血管疾病的機率反而更高。他提醒，即便自認身材不胖，若肝功能指數異常（GOT、GPT特別高），就應該積極控制脂肪肝，減少全身性發炎反應。