每天扎針4次還睡不好！靠「胰島素幫浦」降糖化血色素

43歲余小姐自國中確診第一型糖尿病，肝腎移植後每日須施打4次胰島素，頻繁扎指尖導致手指疼痛、夜間監測打斷睡眠，改採胰島素幫浦結合連續血糖監測系統後，糖化血色素從平均7.4%降至6.8%，生活品質顯著改善。

據糖尿病衛教學會分析健保資料庫，台灣第一型糖尿病人口由2000年的5043人增至2016年的1萬1597人，16年間成長2.3倍，成年病人比例亦逐年上升。臺中榮總內分泌新陳代謝科蔡易婷醫師指出，第一型糖尿病屬自體免疫疾病，病因尚未完全釐清，普遍認為與遺傳基因相關，並由病毒感染、環境變遷等外在因素誘發，使免疫系統錯誤攻擊胰臟，造成胰島素分泌不足。

臺中榮總長期追蹤資料顯示，糖化血色素正常參考值約4至6%，糖尿病人控制目標建議維持7%以下。蔡易婷醫師說明，糖化血色素達9%以上者，發生慢性腎臟病風險是正常對照組的2.5倍；維持在7至9%之間風險仍增加75%；若控制在7%以下，則可降低風險達42%。控制不佳者，十年內進展至末期腎臟病的比例高達50%，顯示積極控糖的重要性。

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胰島素幫浦可24小時持續皮下輸注胰島素，依需求微量調整劑量；連續血糖監測系統每5分鐘偵測一次，每日提供多達288筆數據，對血糖不穩定、妊娠中或準備懷孕、需輪班或頻繁出國者，均能更有效掌握血糖趨勢。目前此系統仍屬自費項目，病人須與醫師諮詢確認適用性。

臺中榮總在導入新科技的同時，亦優化衛教流程、擴大糖尿病共照網，由個案管理師與營養師提供指導，強化病人在胰島素劑量調整、碳水化合物估算及飲食管理等自我照護能力。在內分泌新陳代謝科王俊興主任帶領下，病人平均糖化血色素從2020年的7.23%降至2025年的6.91%，達標比例從50.4%提升至61.1%。

蔡易婷醫師提醒，第一型糖尿病人須終身接受胰島素治療並積極監測血糖，對於希望減少扎針負擔的病人，胰島素幫浦結合連續血糖監測系統能有效降低血糖波動、提升控制精準度。

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