糖尿病老藥「二甲雙胍」長期服用者　部分癌症發生率較低

一顆治療糖尿病已使用數十年的老藥「二甲雙胍」（Metformin），近年研究發現長期使用者某些癌症發生率較低，引發科學界重新探討其調節代謝環境與降低癌症風險的潛力。

台北榮總遺傳優生學科主治醫師張家銘指出，二甲雙胍常見商品名包括庫魯化（Glucophage）、美克糖等。這顆藥調整的不只是血糖，它會影響細胞內的粒線體，當粒線體輸出降低，細胞內的能量感測系統「安普活化蛋白激酶」（AMPK）就會啟動，讓負責生長的訊號慢慢降低，細胞便從積極建設回到維護修復狀態。

張家銘表示，癌症常在長期不平衡的分子環境裡慢慢形成，慢性發炎、能量失衡、免疫疲勞都會改變細胞行為。癌細胞會用較快的方式產生能量並大量製造材料，這稱為「瓦伯格效應」（Warburg effect），而二甲雙胍能讓能量供應變得節制，促使細胞重新安排資源。

張家銘也提到，胰島素不只調節血糖，同時也是生長訊號。胰島素長期偏高時，細胞會持續分裂與合成，二甲雙胍能讓這些訊號下降。此外，癌細胞會在表面放上「程序性死亡配體1」（PD-L1）分子，讓免疫細胞誤認為正常細胞，研究發現二甲雙胍可能影響PD-L1穩定性並改變腫瘤周圍免疫環境。

張家銘強調，藥物只是工具之一，身體分子環境每天都被飲食、運動、睡眠調整。飲食上讓血糖保持穩定，先吃蛋白質與蔬菜再攝取澱粉，減少含糖飲料；也可增加膳食纖維、Omega-3脂肪酸、鎂、維生素D等營養素，協助降低慢性發炎並改善胰島素敏感度。

張家銘指出，運動能啟動能量感測系統，讓粒線體數量與效率增加，步行、慢跑、游泳或肌力訓練都有幫助。睡眠方面，睡眠不足會使壓力荷爾蒙上升，影響胰島素調節與免疫系統，規律作息與減少藍光刺激有助維持生理時鐘穩定。當飲食、運動與睡眠回到平衡，身體慢性發炎狀態會逐漸下降，細胞的反應方向也會跟著改變。