婦胸痛就醫驚見主動脈「大到如柳丁」!醫曝主動脈剝離2大危險因素

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實習記者陳昀娟/綜合報導

彰化一名患有高血壓及心肌梗塞病史的47歲婦人,因胸痛多日,擔心再度心肌梗塞而就醫。經檢查發現,主動脈竟擴張到和柳丁一樣大,趕緊替婦人安排電腦斷層檢查,確診為「主動脈剝離」。所幸經「主動脈人工血管置換術」後,已無大礙。

陳映澄表示,民眾如果有主動脈剝離相關症狀時,請盡速就醫。(圖/彰基醫學中心提供)

「主動脈剝離」死亡率極高,前海基會董事長江丙坤、歌手潘安邦、藝人黃鴻升(小鬼)等名人都因此急症猝逝,令人惋惜。主動脈是人體最大的動脈血管,管壁結構包含內、中、外三層,堅韌柔軟、富彈性,但隨著年紀漸長及動脈硬化,會如同用久的橡皮水管般變硬、易脆裂,容易因突然上升的血壓將管壁衝破,使血液跑到中層及外層之間,形成「假腔」,壓迫原來的管腔,而使附近的分支血流減少,造成局部缺血,進而導致周邊器官失去血流供養而缺氧。「主動脈剝離」一旦發生,死亡率每小時至少增加1%,48小時內死亡過半。

彰基急診暨重症醫學部主治醫師廖靜彗表示,這位女性患者本身有心肌梗塞及高血壓病史,因為胸悶、胸痛多日,所以到心臟科門診做追蹤,結果超音波發現她的主動脈居然擴張到如柳丁般大小,隨即轉介到急診緊急安排電腦斷層檢查,發現她的主動脈是「A型的主動脈剝離」。當下轉介到心臟外科門診,進行緊急開刀之後,恢復非常良好,現在已經恢復正常的生活。

經電腦斷層檢查發現,女性患者的主動脈是「A型的主動脈剝離」。(圖/彰基醫學中心提供)

廖靜彗呼籲民眾,最近天氣變冷,如果有胸悶、胸痛、喘的症狀,應該儘速前往急診就醫。另外,主動脈剝離如果裂到頭部,有可能會導致中風,裂到腹部則可能會導致腸缺血及腎衰竭的症狀,所以病患有單側的肢體無力,可以前往急診就醫,做相關的檢查,有可能也是主動脈剝離。

在主動脈剝離患者中,高達6成以上都有「高血壓」病史。「高血壓」與「血管硬化」是導致主動脈剝離的兩大危險因素,因此想要血管健康,良好的控制血壓、血脂、血糖三者缺一不可。另外,抽菸及喝酒也會造成血管內皮傷害、降低血管彈性,使得血壓更高,對於血壓控制不好的患者更是危險,因此建議定期服用三高藥物外,也要戒菸、戒酒。而在進行主動脈剝離手術之後的患者,除了控制血壓、心跳之外,也建議不要搬重物或進行激烈運動,並應持續回門診進行追蹤。

彰基醫學中心提醒民眾,由於冬天即將來臨,當寒流到來、氣溫陡降時易導致血壓驟升,使主動脈剝離機率增加,務必注意自身的血壓變化、定期監測血壓,避免突發主動脈剝離意外。

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