累了好幾年才進ICU！橋本氏甲狀腺炎死亡率高達60%

一名60歲女性長期疲倦、怕冷、體重增加，症狀遭忽視多年，最終因意識模糊、呼吸與心跳減緩緊急送醫，確診為黏液性水腫昏迷，收治加護病房。重症醫師黃軒對此提出警示，橋本氏甲狀腺炎若長期未獲妥善治療，死亡率可高達30至60%。

黃軒醫師在臉書專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」中發文指出，橋本氏甲狀腺炎屬於自體免疫疾病，患者自身免疫系統會持續攻擊甲狀腺組織，最終導致甲狀腺功能低下。這類患者初期症狀往往不具特異性，疲倦、怕冷、體重上升極易被誤判為壓力反應或自然老化，因而延誤就醫時機。

當甲狀腺激素長期嚴重不足，病情將逐步惡化，出現心跳減慢、體溫持續下降、意識混亂乃至昏迷，並伴隨呼吸抑制與全身黏液性水腫。黃軒醫師說明，感染、手術、自行停藥及寒冷暴露，均為常見的昏迷誘發因子，任何一項都可能成為壓垮病情的關鍵。

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黃軒醫師表示，一旦患者進入黏液性水腫昏迷，必須立即展開ICU級處置，包括靜脈注射甲狀腺素（IV T4合併或不合併T3）、施予類固醇以預防腎上腺危機、視需要提供呼吸支持甚至插管、採取被動回溫措施避免升溫過快，並同步矯正電解質異常與低血糖。黃軒醫師強調，即使接受完整治療，死亡率仍可達30至60%，絕非門診層級可處理的病況。

黃軒醫師特別指出，黏液性水腫昏迷並非突然發生，而是「被忽略很久的結果」。他提醒，長期疲勞不應輕忽，若同時出現怕冷、便秘及水腫等症狀，須提高警覺盡早就醫。已確診甲狀腺功能低下的患者，絕對不可自行停藥，任何藥物調整均應由醫師評估後進行。黃軒醫師強調，橋本氏疾病本身並非無法控制，真正危險之處在於病情長期遭到忽略，錯失診斷與治療的黃金時機，最終由慢性病演變為加護病房的生死危機。