夜尿竟是心臟在求救？醫示警：死亡風險暴增1.78倍

大研生醫董事長張家銘近日於海外出差期間，在睡夢中不幸辭世，享年僅47歲。泌尿科醫師呂謹亨指出，夜尿長期遭到輕忽，多數人誤以為是老化或攝護腺問題，然而國際研究已證實，夜尿與心血管疾病及猝死風險之間存在直接關聯。

2026年《世界男性健康雜誌》（World J Mens Health）指出，有夜尿症狀者的整體死亡風險是無夜尿者的1.78倍。長達31年追蹤的美國NHANES研究證實，長期睡眠碎片化導致自律神經失調、免疫力下降及代謝異常，進而提高心血管死亡率。《英國泌尿科醫學期刊》（BJU Int.）則發現，未滿60歲且每晚夜尿超過1次的男性，罹患冠狀動脈心臟病的風險增加1.68倍。

呂謹亨說明，心血管功能衰退時，白天水分積聚於下肢，夜間平躺後迅速回流心臟，迫使腎臟大量製造尿液。阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）同樣危險，缺氧刺激心臟分泌「心房利鈉肽」，導致夜間尿量大增。兩者均是引發急性心肌梗塞與夜間猝死的高風險因子。

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呂謹亨將夜尿分為四大類：夜間多尿最為常見，肇因涵蓋心臟衰竭、睡眠呼吸中止及慢性腎臟病；膀胱容量減少則與攝護腺肥大、膀胱過動症相關；全天候多尿常見於糖尿病控制不佳或尿崩症；睡眠障礙型夜尿的患者並非真正被尿意憋醒，而是因失眠或焦慮淺眠易醒，久而久之形成習慣性如廁。

呂謹亨建議，睡前2至4小時應限制水分攝取，避免含咖啡因飲品與酒精，並於睡前先行解尿。有下肢水腫者，可於下午平躺抬腿或白天穿醫療級彈性襪，讓水分提前回流排出。

藥物治療可針對夜間多尿、攝護腺肥大或膀胱過動症精準介入；若攝護腺肥大嚴重且藥物效果不佳，「Rezūm攝護腺水蒸氣消融術」與「UroLift攝護腺提拉術」等超微創技術，適合希望保留射精功能或心血管風險較高的患者，可有效縮短恢復期並改善夜尿症狀。

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