42歲男健檢「PSA異常」拒切片…一年後確診攝護腺癌

一名42歲男性健檢發現PSA數值偏高，因拒絕切片延誤診斷逾一年，最終確診攝護腺癌，須接受根除式手術治療。周固醫師提醒，攝護腺癌並非老年人專利，年輕患者癌細胞侵犯性更強，定期篩檢不可輕忽。

書田診所泌尿科主任醫師周固說明，該名陳姓男性健檢PSA值達5.4，超音波顯示攝護腺輕微腫大，周邊有約0.79公分結節。同年11月追蹤PSA升至5.57，游離攝護腺特異抗原（Free PSA）為13%，建議切片遭婉拒。去年年中再次回診PSA為5.29，患者同意切片後確診攝護腺癌，隨即轉診治療。

周固指出，攝護腺癌好發於65歲以上，40至44歲發生率為每10萬人中約2至5人，發生原因與家族遺傳、基因有關，生活飲食習慣、吸菸及環境因素也可能有影響。

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早期攝護腺癌通常無明顯症狀，多以頻尿、急尿、排尿不順等類似攝護腺肥大的表現出現。周固補充，PSA過高並不代表一定罹癌，攝護腺肥大、尿路感染、攝護腺發炎、近期射精或接受內視鏡檢查等情形，同樣可能導致數值升高，需配合其他檢查進行鑑別診斷。

周固表示，據病理結構研究，越年輕的攝護腺癌患者，癌細胞侵犯性越強、惡性程度越高，轉移機會也越大，加上平均預期壽命仍有30至40年，應更積極治療。上述案例切片12片中有11片發現癌細胞，癌細胞已瀰漫於攝護腺中，極可能侵犯精囊及局部淋巴腺，根除式攝護腺手術為必要選項，且可能需附加放射線治療。70歲以上患者癌細胞通常較穩定、侵犯性較低，若無明顯症狀影響日常生活，則建議積極追蹤或採風險較低的治療方式。

周固提醒，家族中有攝護腺癌病史者，發生率以倍數增加，若有一等親家族史，可考慮在家人確診年齡再提早10年開始篩檢。日常應避免加工食品、維持健康體重並戒菸。定期健檢、提早進行PSA篩檢，是目前早期發現攝護腺癌最有效的方式。

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