悚！嗽嗽竟咳出石塊！男子食道氣管被「鑿洞」　竟是塵肺症　醫嘆：嚴重恐換肺

記者陳書璿/綜合報導

國內竟然出現因為塵肺症讓氣管、食道被結石「鑿洞」的首例，一名60多歲男性，長年從事石雕工作，某天咳嗽竟吐出了米粒大小的白色石頭，經內視鏡檢查發現，他的食道與氣管中間竟罕見有一個連通的廔管，進一步再做電腦斷層檢查，整個支氣管與氣管管壁都有大片結石，是「塵肺症」的典型症狀。醫生判斷原來男子的廔管是因為長期咳嗽被結石刮破的，這樣的情形極為罕見，已於今年刊登在《腸胃學》期刊上。

義大醫院消化系內視鏡科主任王文倫表示，男子廔管內可看到白色石頭（圖／翻攝自網路）

收治該名患者的義大醫院消化系內視鏡科主任王文倫表示，此名個案是石雕師傅，已經從事相關工作20~30年，由於過去沒有做好防護，吸入很多粉塵，有長期咳嗽的困擾。

王文倫表示，氣管與食道的位置重疊，一個在前一個在後，透過內視鏡檢查發現，他的食道與氣管中間竟有一個連通的廔管，廔管內還可明顯看到一顆白色的石頭，再做電腦斷層發現，他的整個支氣管與氣管管壁都有白色異物，這是典型的塵肺症的症狀。

王文倫解釋，塵肺症是一種體吸入結晶矽的粉塵，這些結晶矽在土、沙、花崗岩、與其他岩石成分中都找的到，一旦有塵肺症，氣管、支氣管都會堆積結石。男子可能是因為氣管和支氣管當中的石頭比較尖銳，當頻繁咳嗽時，就會與管壁產生一些摩擦，時間久了就磨出了食道與氣管中的連通廔管。

塵肺症患者的電腦斷層影像可見其支氣管與氣管管壁都呈現白色，白色部分滿是結石。（圖／翻攝自網路）

當咳嗽或出力時，石頭就會從支氣管肺的那面，經由食道廔管跑到食道裡面，進而出現咳出石頭這種極為罕見的情況。此例個案已於今年刊登在《腸胃學》期刊上，期刊內文中指出，氣管與食道廔管相當罕見，但較多發生在結核病患者。王文倫表示，這是國內首例因塵肺症導致的食道與氣管連通廔管個案，這樣的情形就連國外也非常稀少。

王文倫表示，過去發生食道氣管廔管，可能得動刀，義大醫院則讓該男子使用鼻胃管，讓他休息一段時間避免再咳嗽，並搭配抗生素治療，住院一個多月廔管終於自行癒合。

醫生示警，塵肺症的嚴重程度與環境暴露時間長短有關，大部分是發生在氣管上半部，很多患者都是因為很喘才跑來就醫。塵肺症許多患者都是早期曾在防護條件差的環境勞動的50多歲的長者，此病的傷害是不可逆，最嚴重還可能得等待肺臟移植。過去國內未曾見到塵肺症在氣管食道出現廔管，大部分的廔管都是食道癌、或肺癌的患者，因為癌細胞侵蝕才產生，此例個案極為罕見。