早上起床喉嚨沙啞卻不痛？醫：十個有三個是胃食道逆流

隨著流感疫情升溫，重症醫師黃軒指出，近期門診喉嚨沙啞患者明顯增多。他強調喉嚨沙啞是症狀非病名，若超過2至3週未改善，合併吞嚥痛或有抽菸史者應盡速就醫，排除聲帶腫瘤或喉癌可能性。

黃軒說明，喉嚨沙啞常見原因包括用聲過度、感冒、胃食道逆流、過敏及聲帶結節。其中胃食道逆流最容易被忽略，患者常無胃痛症狀，卻因胃酸夜間逆流刺激聲帶，導致早上特別沙啞、反覆清喉嚨。他指出，聲帶黏膜脆弱，胃酸pH值約1至2，而聲帶正常環境約pH值6至7，微量逆流就足以造成聲帶水腫。

黃軒提醒，許多人以為小聲講話或耳語能保護喉嚨，其實反而更傷聲帶。他解釋，耳語時聲帶並未完全放鬆，喉部肌肉更緊繃、氣流摩擦更亂，就像扭傷的腳踝還蹲著硬走。此外，反覆清喉嚨會讓聲帶快速閉合、氣流突然衝出產生強烈摩擦，形成發炎、想清喉嚨、再刺激的惡性循環。

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針對喉嚨沙啞的自救方法，黃軒提出5個步驟。第一是少量多次喝溫水保持聲帶濕潤，避免含糖飲料讓分泌物變黏稠。第二是真正的聲帶休息，能不講就不講，需要講話時用自然音量，不要耳語或刻意壓低聲音。第三是停止清喉嚨動作，改以吞口水、喝溫水或輕哼一聲代替。

黃軒進一步說明防逆流模式，包括睡前3小時不進食、減少咖啡酒精巧克力等食物、枕頭墊高10至15公分，以及控制體重避免腹壓增加。他表示，很多反覆沙啞患者，十個有三到四個跟逆流有關。他也建議維持空氣濕度50%至60%，但強調內部水分補充比外部濕度更關鍵。

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