非肝癌！脂肪肝患者最常死於心臟病　體重減10%可改善

脂肪肝已成為台灣最常見的肝臟疾病之一。脂肪肝患者最常見的死因並非肝衰竭或肝癌，而是心血管疾病，即使調整肥胖、高血壓等危險因子，脂肪肝本身仍是獨立的心臟病危險因子。

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，脂肪肝會導致慢性發炎、氧化壓力、胰島素阻抗、高膽固醇等變化，進而影響心血管系統。肝臟釋放的發炎因子會傷害血管內皮造成動脈硬化，胰島素阻抗會增加血糖與血壓異常，促進動脈粥樣硬化。此外，肝臟調控膽固醇的功能失常，使壞膽固醇升高，加速血管阻塞。

在臨床表現上，脂肪肝患者可能完全沒有症狀，或僅有右上腹悶痛、疲倦等輕微不適。心臟疾病則可能出現胸悶、呼吸困難、心悸、下肢水腫，甚至心絞痛或心肌梗塞。郭志東強調，當病人已知有脂肪肝時，就應同時關注心血管健康。

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研究指出，脂肪肝與冠狀動脈疾病、心律不整、心室肥厚、心衰竭等心血管疾病有明顯關聯。動脈粥樣硬化與鈣化會導致心絞痛、心肌梗塞風險上升，心房顫動與心室性心律不整的發生率增加，左心室壁增厚導致心臟收縮功能下降。郭志東提醒，當脂肪肝合併糖尿病時，心律不整與心臟衰竭的風險更顯著。

郭志東建議採地中海飲食，多攝取蔬果、全穀、橄欖油、魚類，避免高糖、高油食物並避免過量飲酒。運動方面，每週至少135分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、慢跑，可改善胰島素敏感性。體重減輕5至10%即可顯著改善脂肪肝並降低心臟風險。

藥物治療方面，降血脂藥物、降血壓藥、胰島素敏感劑與腸泌素類藥物都有助於改善。郭志東呼籲，把肝臟與心臟健康視為同一個整合的照護目標，才能真正降低脂肪肝帶來的風險。

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