早期乳癌手術「放射治療」保留乳房、減少復發！醫：符合3條件才能做

實習記者陳昀娟／綜合報導

一名45歲的江姓病患，去年8月被診斷罹患乳癌第一期，求診中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任劉良智，經評估後病患的惡性腫瘤約1.5公分，無淋巴轉移，因此採取乳癌乳房保留手術搭配手術中放射治療。術後經過一年的定期追蹤沒有復發與轉移，病患目前身體恢復良好。

醫療團隊採取乳癌乳房保留手術搭配手術中放射治療，替病患切除腫瘤。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）

劉良智表示，依照醫院乳癌手術中放射治療的指引，第一步醫師要切除肉眼可見的乳房病灶，並送至病理科檢驗，確認手術切除乾淨且無淋巴結轉移；第二步由放射腫瘤科醫師將術中放射治療設備置於腫瘤切除的空腔，並給予局部高劑量放射治療，清除肉眼看不見的殘留癌細胞；照射結束後再由外科醫生進行最後一個步驟縫合傷口，完成整個手術。

左一為放腫科主任郭于誠、左二為乳房外科乳任劉良智、右一為一般外科醫師古君平、右二為病患 。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）

一般外科醫師古君平指出，與傳統的乳房全切除手術相比，「乳癌乳房保留手術」是只切除乳房腫瘤與部份淋巴結，再搭配術後20至35次的體外放射治療，以維持療效與較好的生活品質。傳統的體外放射治療除了必須天天來醫院治療，患者也經常出現皮膚或心肺的局部傷害；而乳癌術中放射治療則是在傷口尚未縫合前即進行局部照射，患者除了可以最大程度地保留較美觀的乳房外，術後也不用天天來治療。另外，輻射照射範圍只針對腫瘤切除的空腔周圍、而且手術中還有鉛板保護心肺等器官，所以皮膚和正常組織的傷害也大幅度減少。

放射腫瘤科主任郭于誠表示，本院自去年9月起已經有19位乳癌患者順利完成手術中放射治療，經過一年的追蹤都沒有復發，也沒有顯著副作用。郭于誠提醒，並非所有患者都適合手術中放射治療，必須是乳癌早期患者、腫瘤小於3公分、無淋巴轉移以及癌細胞切除乾淨的患者才適合此項療法。建議病患必須和主治醫師進行充分溝通和討論後再做決定。

另外，雙和醫院一般外科主治醫師廖立民呼籲，30歲以上的女性至少每個月花一些時間完成乳房自我檢查，45歲以上女性則需要每兩年定期接受乳房攝影篩檢，若有家族史，建議滿40歲就可以安排定期篩檢，來達到及早發現及早治療的目的。

根據衛生福利部資料，乳癌是婦女癌症發生率第一位，換言之每36分鐘有1名女性罹患乳癌；在去年，有2,913名女性死於乳癌，等同每天約8人死於乳癌，是婦女癌症死亡率第二位。不過乳癌並非絕症，早期乳癌的5年存活率超過94%，若及早發現且保持正確且積極面對的心態，對生活及家庭的衝擊就越小。