手掌冰冷分三種類型！自律神經失調、血管功能差要注意

台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師指出，手指、指甲、手掌的變化往往和全身健康狀態密切相關，是全身性疾病最容易被忽略、卻最早出現變化的地方。

張家銘引述2025年發表在《Journal of Hand Surgery》的大型綜論表示，指甲的顏色反映血液循環、蛋白質代謝、微血管狀態。整片指甲偏白可能是嚴重貧血，半白半紅的指甲在慢性腎臟病非常典型，背後機制是尿毒素累積、血管內皮功能失調。特里指甲幾乎整片白、只剩末端一條紅線，常見於肝硬化、心臟衰竭、糖尿病。

他說明，指甲出現橫線甚至整片從根部脫落，背後常是嚴重感染、新冠肺炎、心肌梗塞等系統性壓力事件。湯匙狀指甲最常見原因是缺鐵性貧血，杵狀指通常代表長期缺氧，是心肺系統慢性失衡的結果。

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張家銘特別重視雷諾現象，手指一冷就變白、變紫、變痛，這常是硬皮症最早期表現。研究顯示，原本以為是單純雷諾的人，超過三分之一最後會被診斷出結締組織疾病。手指關節背側出現紅紫色突起的葛特隆丘疹，幾乎直接指向皮肌炎，甚至與癌症風險上升相關。

他分析手掌冰冷的三種類型，第一型是自律神經調控型，交感神經長期偏活化，周邊血管持續收縮。第二型是血管內皮功能失調型，常見於糖尿病、代謝症候群，血管內皮產生一氧化氮的能力下降，往往是心血管疾病早期訊號。第三型是代謝低能量型，粒線體產熱效率下降、甲狀腺訊號偏低。

張家銘強調，手掌冰冷的重點不是保暖，而是檢視身體的調控系統。身體是一步一步調整代謝、改變免疫、重塑血管，這些變化最先被看見的地方，往往就是每天使用的那雙手。

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